Σμάλτο από τη διάγνωση έως τις μεθόδους θεραπείας

Οι περισσότεροι πιστεύουν ακράδαντα ότι η σωστή οδοντόκρεμα, κάθε είδους βελτιωμένες οδοντόβουρτσες, ξεβγάλματα κλπ., Είναι αξιόπιστα και σχεδόν εγγυημένα για την προστασία τους από την τερηδόνα. Και συχνά, όταν επιλέγετε προϊόντα υγιεινής, γίνονται σοβαρά λάθη ή γίνεται επαναξιολόγηση των δυνατοτήτων τους.

Η τερηδόνα συχνά αναπτύσσεται σε αντίθεση με αυτές τις πεποιθήσεις, και υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για αυτό ...

 

Προκλητικοί παράγοντες: μικροβιακή έκθεση

Συνήθως το τεμάχιο σμάλτου σταδιακά σχηματίζεται κάτω από το πάχος της πλάκας που καλύπτει το δόντι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στα στρώματα της πλάκας, πολλοί μικροοργανισμοί τροφοδοτούν με υπολείμματα υδατανθράκων.

Ένας κρίσιμος ρόλος στο σχηματισμό καρριακών κηλίδων στο σμάλτο δοντιών παίζεται από θετικά κατά gram βακτηρίδια - στρεπτόκοκκους. Στην περίπτωση αυτή, οι σημαντικότεροι "καταστροφείς" της ορυκτής δομής του σμάλτου είναι τα αναερόβια βακτήρια Streptococcus mutans. Λόγω της ενζυματικής επεξεργασίας υδατανθράκων (για παράδειγμα, ζάχαρης) σχηματίζουν οργανικά οξέα που πλένουν μεταλλικά συστατικά από σμάλτο (ενώσεις ασβεστίου, φωσφόρου και φθορίου).

Είναι ενδιαφέρον

Ήδη το 1890, χάρη στον καθηγητή V. Miller, οι άνθρωποι έμαθαν σχετικά με τη χημική-παρασιτική θεωρία της τερηδόνας μέσω του μακροχρόνιου έργου "Μικροοργανισμοί της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας". Από το έτος αυτό αρχίζει η ανάγνωση μιας επιστημονικής προσέγγισης στο πρόβλημα της τερηδόνας στα δόντια. Ήταν ο Miller που εξέφρασε για πρώτη φορά την άποψη ότι οι μικροοργανισμοί και οι υδατάνθρακες στην επιφάνεια του σμάλτου δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της τερηδόνας.

Ο σχηματισμός οργανικών οξέων (γαλακτικό, μηλικό, οξικό, πυροσταφυλικό, κλπ.) Ως αποτέλεσμα της ζύμωσης υπολειμμάτων τροφίμων στα δόντια επιτρέπει στο pH (επίπεδο οξύτητας) να πέσει σε πολύ χαμηλές τιμές. Ο γιατρός πραγματοποίησε τα πειράματά του στα απομακρυσμένα δόντια και απέκτησε μοναδικά αποτελέσματα για εκείνους τους χρόνους, αποδεικνύοντας την τρέχουσα χημική-παρασιτική θεωρία της τερηδόνας.

 

Στοιχεία έγκαιρης διάγνωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει την τερηδόνα του σμάλτου στα αρχικά στάδια, καθώς η κλινική αυτής της παθολογίας δεν εκφράζεται επαρκώς. Όταν εμφανίζεται ένα λευκό ή χρωματισμένο σημείο, πολλοί το κατηγορούν για πλάκα ή πέτρα, μη κατανοώντας τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Το χρώμα του σμάλτου που επηρεάζεται μπορεί να είναι διαφορετικό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των τροφών που λαμβάνονται τακτικά και την παρουσία ορισμένων χρωμάτων σε αυτό.

Μόνο ένας οδοντίατρος έχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει ένα σύνολο απλών διαγνωστικών μέτρων που αποσκοπούν στη δημιουργία μίας κρυμμένης καριούς αλλοίωσης. Ήδη στα πρώτα στάδια της εξέτασης των δοντιών και της ανίχνευσής τους, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης:

1. Όταν εντοπίζονται ομαλές περιοχές σμάλτου σε χρώματα λευκού χρώματος και χρωματισμένα κατά τη διάρκεια του καθετήρα στην επιφάνεια του, είναι δύσκολο να μιλήσουμε αμέσως για την παρουσία τερηδόνας. Το δεύτερο στάδιο είναι σημαντικό - κηλίδωση των αμφιλεγόμενων περιοχών με ειδικές βαφές (περισσότερο σε αυτό αργότερα).
2. Η παρουσία μιας τραχιάς επιφάνειας κατά τη διατήρηση ενός οδοντικού καθετήρα κατά μήκος της ύποπτης ζώνης αναγνωρίζει αμέσως αυτό το φαινόμενο ως ελάττωμα ή αρχικό "μαλάκωμα". Με άλλα λόγια, αυτές είναι η τερηδόνα σμάλτου στο στάδιο της καταστροφής της επιφάνειας.

Στην παρακάτω φωτογραφία, η τερηδόνα σμάλτου παρουσιάζεται ως το αρχικό στάδιο της βλάβης με τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτού του συγκεκριμένου σταδίου:

Οδοντίατρος

Τις περισσότερες φορές μπορείτε να παρακολουθήσετε κρυμμένες αλλοιώσεις της τερηδόνας σε περιοχή σχισμών.Σε αυτές τις πολυάριθμες αυλακώσεις η πλάκα συσσωρεύεται εύκολα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς βούρτσες. Σε μερικές περιπτώσεις, η ανίχνευση αυτών των κοιλοτήτων δίνει αμέσως μια απάντηση αν υπάρχει τραχύτητα, κρυμμένο ελάττωμα ή αφαλάτωση που έχει αρχίσει στα υπόγεια στρώματα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη οδυνηρή αίσθηση από την αίσθηση, αλλά η θεραπεία δεν μπορεί να ξεκινήσει χωρίς διάγνωση.

 

Διάγνωση της σμάλτου της τερηδόνας με βαφές

Η επαγγελματική χρήση διαλύματος 2% του Μπλέ Μεθυλενίου είναι ίσως ο γρηγορότερος και ευκολότερος τρόπος για να μάθετε ακριβώς τι είναι μπροστά μας: τερηδόνα σμάλτου ή κάποιο είδος μη καρδιογενούς αλλοίωσης (υποπλασία, φθορίωση, χρωματισμό κλπ.).

Σε περίπτωση κηλιδώδους λεκέ, η βαφή διεισδύει εύκολα στο αφαλατωμένο (πορώδες) σμάλτο, κηλιδώνοντας σταθερά ολόκληρη την περιοχή της βλάβης. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται άλλα παρασκευάσματα βαφής διαγνωστική τερηδόνα σμάλτο:

1. 0,1% διάλυμα κόκκινου μεθυλενίου.
2. Carmine;
3. Kongorot;
4. Tropeolin;
5. Διάλυμα νιτρικού αργύρου.

Η φθορίζουσα διάγνωση της τερηδόνας είναι μια σπάνια διαγνωστική μέθοδος που δεν χρησιμοποιείται ευρέως στις οδοντιατρικές κλινικές.Βασίζεται στα φαινόμενα φθορισμού υγιεινών ιστών δοντιών υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων.

Ειδικοί λαμπτήρες, για παράδειγμα, OLD, φωτίζουν τα δόντια σε ένα σκοτεινό δωμάτιο σε απόσταση περίπου 20 cm. Ταυτόχρονα, οι υγιείς ιστοί σμάλτου δίνουν μια ελαφριά γαλαζοπράσινη ή ανοιχτό πράσινη απόχρωση, και οι περιοχές που επηρεάζονται από το σμάλτο δεν ακτινοβολούν. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά έχει υψηλή προσήλωση σε πολύπλοκο ακριβό εξοπλισμό.

 

Η κλινική εικόνα: η ανυπαρξία των συμπτωμάτων

Η λεπίδα της σμάλτου σμάλτου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι φωτεινή. Οι τετριμμένες μορφές τερηδόνας δεν μπορούν να προκαλέσουν οδυνηρές αντιδράσεις από τους ερεθιστές καθόλου, μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις είναι δυσφορία και αίσθηση "oskomin" είναι δυνατόν όταν καρδιοπάθειες ευρίσκονται στην περιοχή των ευαίσθητων λαιμών των δοντιών.

Δεδομένου ότι η τερηδόνα είναι, εκτός από τους λεκέδες, επιφανειακές διαταραχές στις διόδους του σμάλτου, σε ορισμένες περιπτώσεις συσχετίζονται με ορισμένα συμπτώματα:

1. Αντίδραση σε θερμοκρασιακές επιδράσεις (κρύο, ζεστό).
2. Αντίδραση σε μηχανικά ερεθίσματα (κατά τη λήψη σκληρού γεύματος).
3. Αντίδραση σε χημικούς παράγοντες (γλυκό, αλμυρό, ξινό).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ήπια και γρήγορα υποχωρούν όταν εξαλείφεται η αιτία.

Η ήττα των επιφανειών επαφής της τερηδόνας στο οδοντικό κενό - αυτή είναι η πιο ύπουλη εκδοχή της εξέλιξης της παθολογίας. Λόγω της μακροχρόνιας λανθάνουσας εμφάνισης της καταστροφικής διαδικασίας στο χάσμα μεταξύ των δοντιών, υπάρχει η πιθανότητα καθυστερημένης ανίχνευσης της βλάβης και η μετάβασή της στο στάδιο της τερηδόνας της οδοντίνης, μια πιο σοβαρή μορφή της παθολογικής διαδικασίας.

Η κλινική του σμάλτου μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στην αισθητική ατέλεια του δοντιού (ή των δοντιών), προκαλώντας μια συγκεκριμένη ψυχολογική δυσφορία στο άτομο.

Ανατροφοδότηση

Τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, ο οδοντίατρος μου βρήκε ξαφνικά ένα λευκό περίγραμμα γύρω από την τσίχλα μου σχεδόν σε κάθε εμπρόσθιο δόντι. Παρατήρησα αυτό πριν από ένα μήνα, άρχισε να με ανησυχεί πολύ, γιατί ακόμη και έγινε αδύνατο να χαμογελάς κανονικά. Ο γιατρός είπε ότι έχω τερηδόνα στο στάδιο της χρώσης και ότι ο ίδιος δεν θα περάσει: είναι απαραίτητη η θεραπεία με παράγοντες που περιέχουν φθόριο ή ήδη γεώτρηση ενός δοντιού, αλλά αυτό εξαρτάται από το τι θα παρατηρηθεί μετά την πρώτη επιλογή. Κάπως δεν θέλω πραγματικά να πάω με δίχρωμα δόντια, δεν ξέρω τώρα πώς να είναι. Θέλω να δοκιμάσω την επιλογή με φθόριο, εκεί απλά πρέπει να βερνίκι σμάλτο.Ο οδοντίατρος είπε επίσης ότι γρήγορα να πάρει ένα κανονικό χρώμα δεν θα λειτουργήσει, και ότι η πορεία της φθορίωσης θα διαρκέσει περισσότερες από μία επίσκεψη. Θα σώσω τα δόντια μου.

 

Η σημασία της θεραπείας του σμάλτου της τερηδόνας χωρίς τρυπάνι

Οι γενικοί κανόνες για τη θεραπεία της τερηδόνας σμάλτου περιλαμβάνουν:

1. Προσεκτική υγιεινή του στόματος με πάστες που περιέχουν φθόριο.
2. Συμμόρφωση με τη διατροφή.
3. Θεραπεία αφαλάτωσης.
4. Η χρήση στεγανωτικών υλικών.
5. Η χρήση ειδικών παρασκευασμάτων φθορίου.
6. Διατομή του δοντιού με την επακόλουθη παραγωγή γεμάτων.

Από αυτή τη λίστα είναι απαραίτητο να επιλέξετε όλα, εκτός από το τελευταίο στοιχείο, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την παραβίαση της ακεραιότητας του σμάλτου με το σχηματισμό τραχύτητας ή μια μικρή κοιλότητα. Εδώ η προετοιμασία του τρυπανιού είναι αναπόφευκτη.

Εάν η τερηδόνα βρίσκεται στο στάδιο της χρώσης, η θεραπεία αναμικροποίησης μπορεί να εφαρμοστεί με πηκτές, βερνίκια φθορίου, διαλύματα φθοριούχου νατρίου κλπ.

Για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση της δομής του σμάλτου, οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν επίσης υγρό σφράγισης σμάλτου, το οποίο αποτελείται από δύο υγρά. Όταν εφαρμόζονται στο σμάλτο μία προς μία, οι πόροι γεμίζουν με κρυστάλλους των ενώσεων που περιέχουν φθόριο ασβεστίου, μαγνησίου και χαλκού.Παραμένουν στους πόρους από 4-6 μήνες έως 2 χρόνια, απελευθερώνοντας συνεχώς ιόντα φθορίου.

 

Θεραπεία της τερηδόνας στο στάδιο της χρώσης στο σπίτι

Πριν από τη θεραπεία αρχική τερηδόνα Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο, καθώς οι μέθοδοι στο σπίτι μπορούν να καθυστερήσουν την επαγγελματική βοήθεια εγκαίρως, η οποία μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει στην ανάπτυξη του επόμενου σταδίου της carious βλάβης. Η προτιμώμενη επιλογή - όταν η θεραπεία στο σπίτι χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία - ενισχύει το αποτέλεσμα της θεραπείας της τερηδόνας του σμάλτου, για παράδειγμα, στην κλινική.

Έτσι, η αυτο-θεραπεία της τερηδόνας στο στάδιο της χρώσης είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν οδοντίατρο και με την άδειά του. Συνήθως πρόκειται για μικρές περιοχές αφαλάτωσης σμάλτου, η επεξεργασία των οποίων δεν προκαλεί δυσκολίες.

Αναφέρουμε ορισμένα κοινά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν την περίπτωση.

Τζελ δοντιών, εξασφαλίζοντας την αποκατάσταση του σμάλτου:

• Mousse για δόντια - γέλη εκχυλίσματος καζεΐνης γάλακτος, που αποτελείται από ενώσεις ασβεστίου και φωσφόρου.
• R.O.C.S. Τα ιατρικά ορυκτά είναι ένα ειδικό πήκτωμα αναμικροποίησης που περιέχει μαγνήσιο, ασβέστιο και φθόριο. Εφαρμόζοντας στα δόντια, αυτά τα συστατικά αποκαθιστούν την ορυκτή δομή του σμάλτου.

Ξεχωριστά, μπορείτε να επιλέξετε πάστες που περιέχουν φθόριο με υψηλή περιεκτικότητα σε φθορίδια, που επίσης παρέχουν καλό αποτέλεσμα αναγέννησης στην τερηδόνα του σμάλτου:

• Το Elmex - γέλη ζεματίνης-φθοριούχο για τον καθαρισμό των δοντιών, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο (1400 ppm). Έχει ένα αποτέλεσμα σταθεροποίησης εάν χρησιμοποιείται μετά από πηκτώματα αναμίξεως.
• Το President Classic είναι μια θεραπευτική πάστα που περιέχει φθόριο (περιεκτικότητα σε φθόριο 1400 ppm) με αντιφλεγμονώδη δράση που αποσκοπεί στη μείωση των αιμορραγικών ούλων (2 σε 1).

 

Η σημασία των προληπτικών μέτρων

Σε γενικές γραμμές, για την εμφάνιση τερηδόνας, αρκεί να υπάρχουν μόνο δύο παράγοντες στην στοματική κοιλότητα: η παρουσία καταλοίπων υδατανθράκων και η παρουσία μεγάλου αριθμού καρδιογενών βακτηριδίων. Όταν σχηματίζεται πλάκα και ταρτάρ στην επιφάνεια των δοντιών, η τερηδόνα είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η σωστή στοματική υγιεινή και ο περιορισμός της κατανάλωσης υδατανθράκων που μπορούν εύκολα να ζυμωθούν μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σμάλτου τερηδόνας 3-5 φορές ή και περισσότερο.

Εδώ είναι μερικοί απλοί τρόποι για να αποτρέψετε την καταστροφή του σμάλτου των δοντιών:

1. Συνήθως το βούρτσισμα των δοντιών σας τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.Τυπική και καθαρή σε οποιαδήποτε μέθοδο καθαρισμού δοντιών παρέχει τον καθαρισμό όλων των επιφανειών με βούρτσες και νήμα (οδοντικό νήμα). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε οδοντόκρεμες που περιέχουν φθόριο και νήμα - επίσης εμποτισμένο με ενώσεις που περιέχουν φθόριο. Όχι λιγότερο σημαντικό είναι να βουρτσίζετε τα δόντια σας μόνο μετά το φαγητό, και όχι πριν, όπως πίστευε προηγουμένως.
2. Η χρήση φθοριωμένων εκπλυμάτων ενισχύει το σμάλτο και εμποδίζει την καταστροφική δράση των οργανικών οξέων που εκκρίνονται από τα βακτηρίδια. Οι αντισηπτικές ουσίες που περιέχονται σε αυτές τις εκπλύσεις, μειώνουν τον αριθμό των ίδιων των βακτηριδίων.
3. Περιορισμός των σνακ μεταξύ των κύριων γευμάτων. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο, καθώς η μη τήρηση και η συχνή κατανάλωση φαγητού κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά τα γλυκά, καθυστερούν τον αυτοκαθαρισμό των δοντιών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και αυτό είναι αρκετό για την ανάπτυξη της τερηδόνας του σμάλτου.
4. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο 1 φορά σε 6 μήνες για τους σκοπούς της επιθεώρησης ρουτίνας ή της επαγγελματικής στοματικής υγιεινής: αφαιρέστε την πλάκα και την πέτρα από όλες τις επιφάνειες των δοντιών (ειδικά μεταξύ τους) και, αν χρειαστεί, φθορίωση βαθιάς σμάλτου με ειδικά πηκτώματα.

Κρατήστε τα δόντια σας και παραμείνετε υγιείς!

 

Πώς μπορεί να θεραπευτεί η τερηδόνα χωρίς τη χρήση οδοντικού τρυπανιού, δηλαδή χωρίς δόντια διάτρησης

 

Ενδιαφέροντα στοιχεία για την τερηδόνα και άλλα προβλήματα με τα δόντια