Χρόνια γαγγραινώδης πνευρίτιδα και σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της

Η διαδικασία της νέκρωσης των ιστών χαρτοπολτού (το λεγόμενο οδοντικό νεύρο) στη χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα προηγείται από ένα στάδιο φλεγμονής, το οποίο είναι αποτέλεσμα αντίδρασης στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων. Πιο συχνά, αυτά είναι τα βακτήρια και οι τοξίνες που παράγονται από αυτούς που εισέρχονται στον πολτό μέσω της βαθιάς καριέρας κοιλότητας όταν υπάρχει διάτρηση του πυθμένα και επικοινωνία με το θάλαμο πολτού ή μέσω ενός συστήματος οδοντικών σωλήνων που διέρχονται από το στρώμα οδοντίνης. Μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο θάλαμο πολτού μέσω του περιοδοντικού θυλάκου (από κάτω από τα ούλα) ή να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε μολυσματικές ασθένειες, αλλά μια τέτοια οπισθοδρομική οδός μόλυνσης χωρίς τερηδόνα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η χρόνια γαστρεντερική πνευρίτιδα είναι συνέπεια οξείας διάχυτης ή (σπάνια) χρόνια ινώδης πνευρίτιδα. Στο οξύ στάδιο της φλεγμονής, παρατηρείται ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων και των λευκοκυττάρων του σώματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης στον πολτό,ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται το οίδημα (αύξηση του μεγέθους) και ο σχηματισμός ενός υγρού: πρώτα ορός και στη συνέχεια πυώδης.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει τον φλεγμονώδη πολτό που αφαιρείται από το δόντι, ακόμη και πριν υποστεί πυρετό σύντηξη:

Το πυρετό εξίδρωμα δεν είναι παρά το αποτέλεσμα του μαζικού θανάτου των λευκών αιμοσφαιρίων και των βακτηριδίων. Η συσσώρευση του εξιδρώματος εμποδίζει το μεταβολισμό στον πολτό και αρχίζει να πεθαίνει σταδιακά.

Έτσι, κατά το φόντο της οξείας διάχυτης pulpitis διασπάται «νεύρο», το οποίο είναι ακριβώς ορίζει τις ισχυρότερες επιθέσεις του πόνου, συχνά δίνεται από νευρικών κλάδων στο αυτί, ναός, στα μάτια ή το κεφάλι. Μόλις το κορώνα μέρος του πολτού πεθαίνει και ο πυθμένας της καριούς κοιλότητας ανοίγει με την απελευθέρωση του πυώδους εκκρίματος, υπάρχει μια αξιοσημείωτη ανακούφιση - η μετάβαση οξεία μορφή σε γαστρεντερικό πνευμό.

Χρόνια ινώδη πολφίτιδα γάγγραινα πολτού εισέρχεται μόνο μέσα από την οξεία φάση, όταν μια παράβαση εκροή ρευστού (π.χ., κάτω απόφραξη κοιλότητας τροφίμων) σε ιστούς «νεύρο» σχηματίσουν νέες εστίες αποστήματος, περνώντας νωρίς ή αργά στη χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα.

 

Χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής πνευρίτιδας

Το χτύπημα της αποφλοιωμένης μικροχλωρίδας στο θάλαμο πολτού καταστροφικά επηρεάζει την περαιτέρω τύχη του πολτού. Το πιο ενεργό τα μικρόβια και οι τοξίνες τους, τόσο πιο γρήγορα η τερηδόνα (νέκρωση) «νεύρο» και η απώλεια του στεφανιαίο μέρος του πολτού με μια σταδιακή μετάβαση στη ρίζα. Το όνομα της νόσου δείχνει άμεσα γαγγρίνη μαλακού ιστού, που καθορίζει το χαρακτηριστικό ιστορικό της νόσου στη χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα.

Έτσι, οι καταγγελίες για την κακή οσμή του στόματος, πόνους από ζεστό, οι οποίες επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ακόμη και μετά την αφαίρεση του ερεθίσματος, επικρατούν συχνότερα. Υπάρχει μια αίσθηση "έκρηξης" μέσα στο δόντι, που αντιστοιχεί στο οίδημα του "νεύρου" και στην αργή εκροή του εξιδρώματος από την κοιλότητα του δοντιού.

Αν το μήνυμα κακή κοιλότητα με τον θάλαμο πολτού, όπου το καταρρέον "νεύρο" είναι καλό και απρόσκοπτο, τότε με γαγγραινούς πνευρίτιδας μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δείχνει μόνο μια αλλαγή στο χρώμα των δοντιών - την εμφάνιση γκρίζου χρώματος.

Μια φωτογραφία ενός δοντιού με χρόνια γαγγραινώδη πνευρίτιδα - μια ανθυγιεινή γκρίζα χροιά είναι σαφώς ορατή:

Εκτός από τη συνεκτίμηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας, ο οδοντίατρος μελετά επίσης τα δεδομένα αντικειμενικών μεθόδων έρευνας για να κάνει μια οριστική διάγνωση. Για να γίνει αυτό, μια οπτική επιθεώρηση της carious κοιλότητας, ψηλάφηση των ούλων κοντά στο δόντι, ανίχνευση και κρουστά. Ως πρόσθετη μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θερμόμετρο, EDI και ακτινογραφία.

Κατά την εξέταση ενός δοντιού, η γκρι απόχρωση του είναι συνήθως εντυπωσιακή παρουσία μίας καριέρας κοιλότητας, πηγαίνοντας βαθιά στα στόμια των ριζικών καναλιών. Όταν σχολαστικά σημειώνεται η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων μαλακώσουν σάπιος οδοντίνης και βαθιά διείσδυση ενός αιχμηρό άκρο καθετήρα μέσα στο στόμα του ριζικού σωλήνα είναι συχνά επώδυνες, αν και ο θάνατος του πόνου ρίζας πολτό μερικές φορές δεν συμβαίνει.

Σε χρόνιες γαγγραινώδης πολφίτιδα κρουστά (πατώντας ένα δόντι) συχνά ανώδυνη, αλλά με το μεγαλύτερο μέρος της γάγγραινας χαρτοπολτού και κακή εκροή εξιδρώματος μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας πόνο. Η παλαίωση των ούλων στην προεξοχή της κορυφής των ριζών του άρρωστου δοντιού δεν προκαλεί πόνο, καθώς δεν υπάρχει πτύχωση μέσα από τις κορυφές των ριζών προς την κατεύθυνση των ούλων.

Για τη θερμομετρία, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί το θερμαινόμενο άκρο του οργάνου, καθώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ζεστό νερό για τη διάγνωση λόγω του κινδύνου εγκαυμάτων του βλεννογόνου. Συνήθως, η άκρη του οδοντικού καθετήρα θερμαίνεται επάνω από τη φλόγα του καυστήρα και έρχεται ήπια σε επαφή με το στεφανιαίο τμήμα του δοντιού για μερικά δευτερόλεπτα.

Στην περίπτωση της χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας, υπάρχει μια αργή αύξηση του πόνου, η οποία δεν παραμένει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό δείχνει την παρουσία πυώδους εξιδρώματος στο φόντο της κατάρρευσης του χαρτοπολτού. Σχεδόν δεν αντιδρά στο ψυχρό δόντι, αφού το μεγαλύτερο μέρος του "νεύρου" έχει ήδη πεθάνει.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί EDI, η οποία είναι η ηλεκτροδιάγνωση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της διαφοράς στη διέγερση των ιστών χαρτοπολτού στις διάφορες καταστάσεις της. Η διέγερση ελέγχεται από μια ειδική συσκευή με την οποία διέρχεται ένα ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα μέσω ενός δοντιού.

Ένας υγιής πολτός αντιδρά με ρεύμα 2-6 μΑ, αλλά όχι περισσότερο από 20 μΑ. Ο πολφός με γαστρίνη μειώνει τη διέγερση του νεύρου στα 60-90 μΑ, ανάλογα με το ποσοστό του κυτταρικού θανάτου στο στεφανιαίο τμήμα του πολτού και στα κανάλια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια γαστρεντερική πνευμίνη, ο γιατρός λαμβάνει ακτινογραφία του δοντιού. Μια σύγχρονη συσκευή - ένα οπισθογραφικό επιτρέπει όχι μόνο να αποκτήσετε μια αντίθεση και σαφή εικόνα όλων των δομών του δοντιού και των γύρω ιστών του, αλλά και να καταγράψετε αυτά τα δεδομένα σε έναν δίσκο υπολογιστή.

Σε μια φωτογραφία ή οθόνη ενός υπολογιστή σε ένα επώδυνο δόντι, είναι συνήθως ορατή κοιλότητα, η οποία επικοινωνεί καλά με τον θάλαμο πολτού. Μερικές φορές χρόνιες γαγγραινώδης πολφίτιδα καθορίζεται αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν το δόντι, π.χ., αυξημένη περιοδοντικός σύνδεσμος ή αμελητέα καταστροφή του οστού γύρω από την κορυφή.

 

Μέθοδοι θεραπείας της γαγγραινούς πνευρίτιδας

Η βασική μέθοδος της γαγγραινώδης θεραπείας pulpitis είναι η αποκαλούμενη ζωτικής σημασίας εκρίζωση ή, απλώς, η πλήρης αφαίρεση (εξαγωγή) του όλου πολτού από το σύστημα των ριζικών σωλήνων. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή πνευμονίας είναι μη αναστρέψιμη, η μέθοδος βιολογικής θεραπείας (συντηρητική) δεν είναι κατάλληλη, αφού δεν υπάρχει τίποτα που να διατηρείται σε μια βιώσιμη κατάσταση.

Για ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες σχετικά με την αφαίρεση του "οδοντικού" νεύρου ", βλέπε ξεχωριστό άρθρο:Πώς να αφαιρέσετε ένα νεύρο από ένα δόντι και ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν..

Φωτογραφία υπολειμμάτων πολτού που έχουν αφαιρεθεί από τον ριζικό σωλήνα:

Για τους ίδιους λόγους, δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμού με τη διατήρηση μόνο του ριζικού πολτού, καθώς σχεδόν πάντα εμπλέκεται ήδη στις διαδικασίες νέκρωσης.

Από την εμπειρία του οδοντιάτρου

Είναι δυνατή η εφαρμογή της μεθόδου απομάκρυνσης πολτού με την προκαταρκτική σύνθεση μιας πάστας για την εκχύλιση που περιέχει και χωρίς αρσενικό, αλλά με μεγάλη προσοχή. Επειδή είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το βάθος του θανάτου του "νεύρου", το ανυποψίαστο κλείσιμο ενός σκόπιμα σχεδόν νεκρού δοντιού με μια ισχυρή πάστα με έναν επίδεσμο συχνά οδηγεί σε επιπλοκές με τη μορφή έντονου πόνου.

Και είναι αρκετά λογικό όταν πρόκειται για τη φάση της εξίδρωσης ενάντια στο ιστορικό της διαδικασίας της σαθρότητας. Εάν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις ή η επιθυμία να εγκαταστήσετε μια αφαιρετική πάστα κατά την πρώτη επίσκεψη, θα πρέπει να βεβαιωθείτε αρκετές φορές ότι θα καλύψει ακόμη και το ριζικό μέρος, αλλά το ζωντανό "νεύρο". Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου τα κριτήρια για το χρόνο που βρίσκεται στο δόντι,δεδομένου ότι οι κατασκευαστές των φαρμάκων υπολογίζουν τον μέσο χρόνο, δεδομένου ότι σχεδόν όλος ο πολτός είναι ζωντανός και στην περίπτωση της χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας, απαιτείται ατομική προσέγγιση λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα των μαλακών ιστών που δεν επηρεάζονται από τη νέκρωση μέσα στο δόντι.

Η θεραπεία χρόνιας γαγγραινώδους πνευρίτιδας περιλαμβάνει διάφορα βασικά βήματα:

1. Αναισθησία. Εάν η έγχυση με αναισθητικό γίνεται στο επίπεδο (στην προβολή) των ριζών του άρρωστου δοντιού, τότε η αναισθησία ονομάζεται διείσδυση και αν ολόκληρος ο νευρικός κορμός είναι «παγωμένος» τότε είναι αγώγιμος.
2. Η μόνωση των δοντιών με ένα καφέ πριν από την προετοιμασία ή χρησιμοποιώντας αποστειρωμένους προκατασκευασμένους ή προ-ελασματοποιημένους κυλίνδρους βάμβακος κατά τη διάρκεια πλήρωσης και πλήρωσης καναλιών.
3. Διατομή της καριούς κοιλότητας και μηχανική απομάκρυνση της "βρώμικης" μολυσμένης και χρωματισμένης οδοντίνης με φαρμακευτική αγωγή με αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου).
4. Το άνοιγμα του στόματος του καναλιού.
5. Περάστε τα ριζικά κανάλια με αρχεία (ειδικές βελόνες εντός καναλιών με ακμές κοπής), ακολουθούμενη από επέκταση και σχηματισμό κωνικού σχήματος με την επιθυμητή διάμετρο.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εκτελείται υποχρεωτική έκπλυση υπολειμμάτων πολτού, πύου, βρώμικου πριονίσματος από τους τοίχους κλπ. Από τα κανάλια. Η σύγχρονη οδοντιατρική έχει διαφορετικές μεθόδους "πλύσης" των καναλιών, αλλά η εκτεταμένη χρήση γαγγραινώδους πνευρίτιδας και άλλων τύπων έχει λάβει πλύση πίδακα με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου.
6. Σταδιοποίηση ειδικών αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών και αντισηπτικών πάστας (μόνο με ένδειξη) για αρκετές ημέρες πριν από την τελική πλήρωση του καναλιού.
7. Προσδιορισμός του μήκους του ριζικού σωλήνα με ειδικές συσκευές (εντοπιστές κορυφής) ή με τη βοήθεια ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αρχεία ή ακίδες gutta-percha.
8. Στεγνώστε τα κανάλια και γεμίστε τα με πάστες σκλήρυνσης ή συνδυάστε τα με κυρίως σκληρά υλικά (καρφίτσες gutta-percha).
9. Ποιοτικός έλεγχος της πλήρωσης του καναλιού με τη χρήση μιας βιντεογράφου ή μιας ακτινογραφίας ταινίας επαφής.
10. Η αποκατάσταση της λειτουργίας και της αισθητικής του δοντιού με τη βοήθεια σύγχρονων υλικών πλήρωσης (σύνθετα υλικά) πραγματοποιείται σχεδόν πάντα στην επόμενη επίσκεψη, καθώς το υλικό στα κανάλια θα πρέπει να σκληρύνει εντελώς μέσα σε λίγες μέρες.

 

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία καναλιών με γαστρεντερικό πνευμό

Παρά το γεγονός ότι η χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα χρησιμοποιούν μακρά κανάλια επεξεργασίας του αρχείου και από ενδελεχή διαλύματα υποχλωριώδους φαρμακευτική αγωγή με την ενεργοποίηση των συσκευών υπερήχων, λέιζερ και χωρίς αυτά, ο αριθμός των οδοντιάτρων είναι της γνώμης ότι για την πρόληψη της διατήρησης του υπολειμματικού μόλυνσης κοντά στο ακρορρίζιο και μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης της υποτροπής , πρέπει πριν από την τελική πλήρωση του καναλιού να θέσει αντιφλεγμονώδη και ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα για αρκετές ημέρες ένα επικό

Από την πρακτική του οδοντιάτρου

Για την προσωρινή πλήρωση των μολυσμένων καναλιών με γαγγραινούς πνευρίτιδας με σκοπό την αύξηση της στειρότητας, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Gangraena-Merz". Αυτό είναι ένα υλικό που βασίζεται στο υδροξείδιο του ασβεστίου, το οποίο δημιουργεί ένα υψηλό επίπεδο ρΗ (μέχρι 12), στο οποίο πεθαίνουν τα περισσότερα μικρόβια στις πιο απομακρυσμένες γωνίες των καναλιών. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να βασιζόμαστε μόνο στις μοναδικές ευεργετικές ιδιότητες των παρασκευασμάτων με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου, ως σημαντικά ολοκληρωμένης προσέγγισης για να σώσει το δόντι: Προσωρινή τον πλήρη καθαρισμό των καναλιών και άρδευσης (άρδευση) απολυμαντικό,και μόνο τότε - η εισαγωγή του Gangraena-Merz ή των αναλόγων του για αρκετές ημέρες (μέχρι μία εβδομάδα).

Σε μια υποδοχή προϋπολογισμού σε νοσοκομείο ή κλινική, οι οδοντίατροι δεν είναι πάντοτε σε θέση να διεξάγουν εμπεριστατωμένη θεραπεία των καναλιών με γαστρεντερικό κονδυλίτιδα σε μία επίσκεψη, επειδή η θεραπεία τεντώνεται για 2-3 επισκέψεις όταν χρησιμοποιείται ένα ή δύο αντισηπτικά με τη σειρά τους. Μέχρι σήμερα, η προτίμηση στη χρόνια γαγγραινώδη μορφή της πνευμονίας δεν δίνεται σε πάστες για την ενδοκρανιακή θεραπεία της πνευμονίας και της περιοδοντίτιδας, αλλά σε υγρά.

Αυτό είναι ένα είδος οικονομικής επιλογής, επιτρέποντας τη χρήση προσιτών μικροβιοκτόνων όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα πιο αποτελεσματικά και προσιτά εργαλεία περιλαμβάνουν το Kresofen.

Είναι ενδιαφέρον

Το Cresophen είναι ένα βακτηριοκτόνο παρασκεύασμα που βασίζεται σε δεξαμεθαζόνη, παραχλωροφαινόλη, θυμόλη και καμφορά για αποτελεσματική θεραπεία με αντισηπτικό σωλήνα. Αφού αφαιρεθούν τα προϊόντα αποσύνθεσης του πολτού και το πλύσιμο με τον συνήθη τρόπο, καθώς και μετά την ξήρανση, τοποθετείται μια σταγόνα Cresophen σε κάθε κανάλι. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα σε δύσκολες περιοχές, σε σύντομο χρονικό διάστημα, δημιουργώντας στειρότητα σε αυτά.

Για να βελτιωθούν και να εδραιωθούν τα αποτελέσματα, είναι δυνατόν να αφήσουμε το Kresofen σε βαμβάκι για αρκετές μέρες κάτω από ένα σφιχτό προσωρινό ντύσιμο, το οποίο δημιουργεί μέγιστη στειρότητα και εξασφαλίζει την πρόληψη πιθανών επιπλοκών λόγω υπολειμματικής μόλυνσης. Κατά την επόμενη επίσκεψη, απλά πρέπει να στεγνώσετε τα κανάλια από το Cresofen και να τα σφραγίσετε με προσιτό τρόπο.

 

Θεραπεία της γαγγραινώδους πνευμίνης σε παιδιά

Οι παιδοδοντίατροι είναι της άποψης ότι νέκρωση πολτού στα δόντια του μωρού είναι απαραίτητο να κάνουμε τα πάντα "με τρόπο ενήλικα": αφαιρέστε τον πολτό που αποσυντίθεται, καθαρίστε τα κανάλια και ξεπλύνετε τα από τη μόλυνση και στη συνέχεια σφραγίστε τα σε μία ή περισσότερες επισκέψεις. Ωστόσο, τα παιδιά κάνουν πάντα τις δικές τους προσαρμογές όχι μόνο από τη συμπεριφορά τους, αλλά και από τα χαρακτηριστικά της δομής των δοντιών του γάλακτος, την πιθανότητα μη σχηματισμού και μη κλειστής κορυφής της ρίζας του δοντιού ή μερικώς απορροφημένης ρίζας κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αλλαγής του δοντιού.

Ως αποτέλεσμα, ο οδοντίατρος των παιδιών επιλέγει μια μέθοδο για τη θεραπεία της χρόνιας γαγγραινώδους πνευμίνης, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού,τα χαρακτηριστικά ενός γαλακτοκομικού ή μόνιμου δοντιού, καθώς και το επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής και τις επαγγελματικές τους δεξιότητες.

Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να επιλέξουμε μια μέθοδο βιολογικής επεξεργασίας και ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμό λόγω της υπερβολικής μυκητιακής νέκρωσης, για τα δόντια του γάλακτος μπορεί κανείς να επιλέξει είτε τη ζωτική μέθοδο αποτρίχωσης με πλήρη εξόρυξη πολτού είτε τη μακρόχρονη μέθοδο ακρωτηριασμού με μούμιγμα του ριζικού πολτού δολοφονία.

Συχνά για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση πάστα ρεσορκίνης-φορμαλίνης. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της σύνθεσης και του κατασκευαστή, μπορούν να είναι περισσότερο ή λιγότερο τοξικά, αλλά, καταρχήν, να περιέχουν τα ίδια βασικά συστατικά για τη μούμιωση του νεκρού νεύρου και τη διατήρηση του δοντιού μέχρι την αλλαγή του. Σήμερα, η Ρωσία χρησιμοποιεί την Ελβετική Μυωπική Πάστα (Mummifying Paste), Foredent (Τσεχία), Rezodent (Ρωσία), Endoform (Πολωνία) και τα ανάλογα τους.

Είναι ενδιαφέρον

Γύρω στο 1912, ο Γερμανοτρόφος J. Albrecht πρότεινε τη μέθοδο resorcinol-φορμαλίνη, η διαμάχη γύρω από την οποία δεν έχει μειωθεί μέχρι τώρα. Ο «πατέρας» μιας από τις πιο δημοφιλείς και φθηνότερες μεθόδους θεραπείας των ριζικών σωλήνων μέχρι το τέλος της ζωής του εργάστηκε ως οδοντίατρος, ποτέ δεν έγινε καθηγητής ή ακόμα και βοηθός καθηγητής.Λίγα είναι γνωστά για τη βιογραφία του, δεν υπάρχει ακριβής ημερομηνία γέννησης και θανάτου. Πιστεύεται ότι, κατά πάσα πιθανότητα, ο επιστήμονας καταστράφηκε από την πείνα και την ασθένεια.

Από τη δημιουργία της μεθόδου υπήρξαν διαμάχες γύρω από την εγκυρότητα και την αποτελεσματικότητα της χρήσης της, υπήρξαν αντιπάλους και υποστηρικτές μεταξύ νέων και παλαιών καθηγητών και επιστημόνων σε όλο τον κόσμο. Για ευκολία χρήσης και χαμηλό κόστος, κέρδισε την τιμή της ευρείας χρήσης για όλες τις ομάδες δοντιών, αλλά κανείς δεν σκέφτηκε τις αρνητικές του ιδιότητες. Η λεύκανση των δοντιών σε αποχρώσεις του ροζ, μέχρι πρόσφατα, λίγοι άνθρωποι ήταν αμηχανία, και η προοπτική εξόρυξη δοντιών σε 5-10 χρόνια ή περισσότερο δεν εμπόδισε κανέναν: ούτε γιατροί ούτε ασθενείς.

Φωτογραφία ενός δοντιού που θεραπεύεται από κονδυλίτη χρησιμοποιώντας πάστα ρεσορσίνης-φορμαλίνης:

 

Κόστος θεραπείας

Η χρόνια γαστρεντερική πνευρίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως σε δύο έως τρεις επισκέψεις. Στις κλινικές, η τιμολόγηση βασίζεται στο επίπεδο του ιδρύματος, τον επαγγελματικό εξοπλισμό, τα προσόντα των ιατρών, τον αριθμό του προσωπικού, τη μέθοδο θεραπείας, το χρησιμοποιούμενο υλικό, τον αριθμό επισκέψεων και άλλους παράγοντες. Ο τιμοκατάλογος συνήθως υποδεικνύει κάθε διαδικασία που εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αρχή της τιμολόγησης για την αντιμετώπιση της πνευμονίτιδας μπορεί να ανιχνευθεί σύμφωνα με το ακόλουθο πρότυπο σχέδιο, στο οποίο γίνεται η πληρωμή για τα ακόλουθα βήματα:

• αναισθησία (μερικές επιχειρήσεις και κάθε ένεση αναισθητικού).
• περνώντας και πλένοντας κάθε κανάλι χωριστά (αν υπάρχουν 4 δόντια στο δόντι, τότε η τιμή για αυτούς τους χειρισμούς αυξάνεται 4 φορές).
• γεμίζοντας κάθε κανάλι με ένα συγκεκριμένο υλικό (οι μεγάλες εταιρίες προσφέρουν μια επιλογή τόσο απλής πλήρωσης με κρύα γουταπερόχα με πάστες όσο και τρισδιάστατης σφράγισης με το ζεστό σύστημα γουταπέρκας "Termafil", το οποίο είναι πολύ πιο ακριβό).
• η χρήση υπερήχων ή λέιζερ για την ενεργοποίηση αντισηπτικών κατά τη διαδικασία επεξεργασίας καναλιών (ορισμένες εταιρείες συμπεριλαμβάνουν αυτό το τμήμα σε πληρωμή για τη διέλευση και πλύση των καναλιών).
• Η σφραγίδα, η οποία ολοκληρώνει τη θεραπεία (μεταξύ των ελαφριάς σύνθεσης υπάρχουν υλικά οικονομικής και επιχειρηματικής κλάσης, τα οποία είναι γραμμένα στον τιμοκατάλογο).

Εάν η οδοντιατρική κλινική βαθμολογήσει κάθε επίσκεψη, τότε κάθε μία από αυτές τις ενότητες εμφανίζεται επιλεκτικά στην απόδειξη πληρωμής των υπηρεσιών. Φυσικά, εάν είναι απαραίτητο να πληρώσετε για μια ελαφρά σφραγισμένη σφραγίδα με αναισθησία, για παράδειγμα,2-3 χιλιάδες ρούβλια, οι υπόλοιπες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ένα καθαρό ποσό, αφού η τυπική έξαψη ενός καναλιού κοστίζει κατά μέσο όρο 1000 ρούβλια (για κανάλι 4 καναλιών, 4 000 έχουν ήδη ληφθεί).

Για πρόσθετες "επιλογές" η εταιρεία καθορίζει την τιμή με αυθαίρετο τρόπο - κάπου περισσότερο, κάπου λιγότερο.

Δεν είναι δύσκολο να υπολογίσετε ότι σε μια επίσκεψη, στην οποία θα καλυφθούν και θα σφραγιστούν και τα τέσσερα κανάλια του μοριακού (ανώτερου ή κατώτερου) με τη γαγγραινή κονδυλίτιδα, το κόστος της θεραπείας θα είναι περίπου 7-8 χιλιάδες ρούβλια και η τελική πλήρωση θα είναι 2-3 χιλιάδες περισσότερα, μέσου κόστους θεραπείας. Με άλλα λόγια, όσο μικρότερα είναι τα κανάλια στο δόντι, τόσο πιο φθηνή θα είναι η θεραπεία της πνευμονίτιδας.

Δείτε για παράδειγμα τις αποχρώσεις θεραπεία δονητικού τριπλού καρκίνου.

Σε πολλές ιδιωτικές κλινικές, οι οδοντίατροι ενδιαφέρονται άμεσα για την επέκταση της θεραπείας της πνευμονίτιδας σε αρκετές επισκέψεις, προκειμένου να αυξηθεί το κόστος. Επιπλέον, το επίπεδο των σύγχρονων οδοντιατρικών ιδρυμάτων επιτρέπει τη δημιουργία τόσο αποστειρωμένων συνθηκών στο σύστημα των καναλιών και τόσο στενά κλείνει το δόντι από το εξωτερικό περιβάλλον μέχρι την επόμενη επίσκεψη, ότι η αναποτελεσματικότητα του πλυσίματος των καναλιών είναι προφανής για τον γιατρό, αλλά ο ασθενής δεν το γνωρίζει καν.

Αυτό που μπορεί να κάνει η κλινική σε μια επίσκεψη μπορεί να επεκταθεί σε πολλές δαπανηρές διαδικασίες, καθώς η χρόνια παμφιάλια είναι συχνά τοποθετημένη για τον ασθενή ως η περιοδοντίτιδα που έχει αρχίσει - φλεγμονή στη ρίζα, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί σε αρκετές επισκέψεις, χρησιμοποιώντας εξελιγμένη τεχνολογία και αναγκαστικά δαπανηρή.

Σε αντίθεση με τις εμπορικές επιχειρήσεις, η οδοντιατρική του κρατικού προϋπολογισμού, αντίθετα, υποτιμά τη σημασία του πλυσίματος των καναλιών και σπάνια χρησιμοποιεί την επεξεργασία των αεριωθούμενων αεροσκαφών, περιορίζοντας τη χειρωνακτική πλύση ρουτίνας με αντισηπτικά σε βαμβακερά παλτά. Όπως πάντα, το πιο δύσκολο είναι να βρούμε κάποιο μεσαίο έδαφος ...

Σας ευλογεί!

 

Ενδιαφέρουσα εικόνα: ένα παράδειγμα της θεραπείας του μοσχεύματος πυώδους πνευμονίτιδας (δόντι μάσησης)

 

Λεπτομέρειες σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης της κονδυλίτιδας και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της.