Διαδικασία αφαίρεσης κύστης δοντιών και θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Στη συνέχεια θα μάθετε:

• Τι είναι μια κύστη δοντιών και γιατί, στην πραγματικότητα, πρέπει να αφαιρεθεί?
• Τι μπορεί να συμβεί αν ο χρόνος δεν θεραπεύσει μια κύστη στη ρίζα ενός δοντιού (ή να μην το αφαιρέσει) και αν αντιπροσωπεύει κίνδυνο για τα γειτονικά δόντια?
• Ποιες είναι οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία μιας κύστης (δηλαδή συντηρητική, χωρίς χειρουργική επέμβαση) και πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι τεχνικές μακροπρόθεσμα;
• Πρέπει να ελπίζουμε να χρησιμοποιήσουμε αποφωσφορίζουσα ή λέιζερ στη θεραπεία μιας κύστης δοντιών.
• Πώς είναι η εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού με μια κύστη (σε στάδια), πόσο είναι αυτή η λειτουργία σήμερα και είναι 100% εγγύηση της πλήρους διάθεσης της ρίζας της κύστης;
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δόντια με κύστη απομακρύνονται συχνά από την αμαρτία, ακόμη και χωρίς να επιχειρούν θεραπεία, και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία.
• Μπορεί μια κύστη μετά από μια εξαγωγή δοντιών να παραμείνει ή να ξαφνικά σχηματίζεται στην τρύπα και πώς απειλεί το μέλλον?
• Τι πολύ δυσάρεστες επιπλοκές μπορεί να συμβεί όταν αφαιρείται ένα δόντι από μια κύστη και ποιες συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις ανεπιθύμητες συνέπειες ...

Σήμερα, ακόμη και εκείνοι που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση γνωρίζουν συνήθως καλά το γεγονός ότι στο ανθρώπινο σώμα, υπό ορισμένες συνθήκες, οι κύστες μπορούν να εμφανιστούν που παρουσιάζουν σημαντικό κίνδυνο για τη γενική υγεία. Έτσι, σε σχέση με τα δόντια, αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό - σε οποιοδήποτε δόντι, είτε πρόκειται για εμπρόσθιο δόντι, για δόντι σοφίας ή για οποιοδήποτε άλλο, για διάφορους λόγους μπορεί να σχηματιστεί μια λεγόμενη κύστη ρίζας. Επιπλέον, αρκετές τέτοιες κύστεις μπορούν να πέσουν σε ένα δόντι.

Τι είναι η κύστη των δοντιών; Η κύστη ρίζας ενός δοντιού είναι ένα νεόπλασμα εντοπισμένο κυρίως στην κορυφή της ρίζας και αντιπροσωπεύει ένα είδος κάψουλας, μέσα στο κέλυφος του οποίου περιέχεται υγρό. Κάτω από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, η κύστη είναι ικανή να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας σε μέγεθος.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα ενός εξαγόμενου δοντιού με κύστεις στις ρίζες:

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί η κύστη των δοντιών εγκαίρως για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.Εδώ πρέπει να καταλάβετε ότι ο σχηματισμός μιας κύστης είναι ένα είδος εκδήλωσης της αμυντικής αντίδρασης του σώματος, το οποίο προσπαθεί να απομονώσει τη λοίμωξη που έχει διεισδύσει μέσω του ριζικού σωλήνα ενός δοντιού στον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτα υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στη ρίζα του δοντιού, η οποία συχνά μετατρέπεται σε κύστη.

Φαίνεται, τι υπάρχει για να ανησυχείτε - μια κύστη έχει σχηματιστεί, η μόλυνση απομονώθηκε αξιόπιστα. Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι αυτή η απομόνωση της μόλυνσης από τους υγιείς ιστούς δεν είναι αιώνια: ένα καημένο ή κακώς επεξεργασμένο δόντι στα κανάλια συνεχίζει να τροφοδοτεί συνεχώς το νεόπλασμα με βακτήρια, γεγονός που δημιουργεί ένα ορισμένο φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Και σε κάποιο χρονικό σημείο, για παράδειγμα, μετά από υποθερμία, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι πλέον σε θέση να περιορίσει την επίθεση της λοίμωξης, και όταν αυτό το «ορυχείο χρόνου» (δηλαδή μια κύστη) ξεσπάσει, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για πολύ σοβαρές συνέπειες, απειλητική για τη ζωή (π.χ. δηλητηρίαση αίματος, φλεγμαμίνη).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να αφαιρέσετε μια κύστη των δοντιών εγκαίρως ή να την θεραπεύσετε.

Τι μπορεί να συμβεί αν αφήσετε ένα δόντι με κύστη, μπορείτε να το σώσετε χωρίς να κάνετε κάποια επέμβαση (χωρίς τομές των ούλων με νυστέρι) και ποιες μέθοδοι υπάρχουν σήμερα για τη διάσωση των δοντιών με κύστεις -καθώς και μερικά άλλα ενδιαφέροντα σημεία, θα συνεχίσουμε και θα μιλήσουμε περισσότερα ...

 

Τι συμβαίνει εάν ο χρόνος δεν θεραπεύσει μια κύστη στη ρίζα ενός δοντιού;

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι κύριες αιτίες σχηματισμού κυττάρων δοντιών είναι:

• Επιπλοκές της τερηδόνας (περιοδοντίτιδα);
• Εκτός από τη μη επαγγελματική θεραπεία του καναλιού, μετατρέποντας την σε περιοδοντίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, το δόντι κύστη περνά 2 στάδια της περιοδοντίτιδας, στην οποία υπάρχει ένα κενό στην αρχή του οστού γνάθου κοντά στη ρίζα κορυφή με ακαθόριστα όρια, και έπειτα αργότερα μέσω εντατικής αποσύνθεση του υγιούς ιστού είναι κατασκευασμένο κοκκίωμα kistogranulema και (ή) η κύστη, η οποία έχει σαφή όρια.

Ούτε ο οδοντίατρος εκ των προτέρων, δεν μπορώ να πω ακριβώς πότε ανάπτυξη κύστεις θα κορυφωθεί, το σώμα δεν θα είναι σε θέση να εντοπίσουν τη μόλυνση του σχηματίζεται κάψουλα. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας, το πυώδες εξίδρωμα εξαπλώνεται πολύ πέρα ​​από τα όρια της κύστης, οδηγώντας συχνά σε πολύ επικίνδυνες επιπλοκές.

Τα παρακάτω είναι μόνο μερικές από τις πιθανές συνέπειες της συνεχούς ανάπτυξης και της «διάτμησης» της κύστης:

• Pyo-φλεγμονώδεις νόσους του γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλέγμονα, σήψη)?
• Οδοντογενής ιγμορίτιδα.
• Βλάστηση του ιστού κύστης στο ανώμαλο κόλπο.
• "Αραίωση" της γνάθου (έως το πιθανό κάταγμα της σιαγόνας κατά τη μάσηση στερεών τροφών).
• Καταγράψτε τις ρίζες κύστωσης υγιών δοντιών.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει ένα παράδειγμα μιας τεράστιας κύστεως που δεν απομακρύνθηκε εγκαίρως και, έχοντας αυξηθεί σε όγκο, αναπτύχθηκε στις ρίζες του παρακείμενου δοντιού:

Σχολιάστε τον οδοντίατρο

Στην πραγματικότητα, μια κύστη είναι μια ωρολογιακή βόμβα, ένα είδος πυώδους σακούλας που μπορεί να χτυπήσει έτσι ώστε στην καλύτερη περίπτωση το πρόσωπο να γίνει διπλάσιο και στη χειρότερη περίπτωση ολόκληρη η λοίμωξη θα σπεύσει στην περιοχή της γνάθου στο λαιμό και θα αποτελέσει απειλή για την κανονική αναπνοή, μέχρις ότου σταματήσει, ή θάνατος από δηλητηρίαση του σώματος λόγω αιματογενών (μέσω του αίματος) εξάπλωσης βακτηρίων σε όλο το σώμα.

Όταν βρίσκουμε ένα δόντι με κύστη στην άνω γνάθο, οι πυώδεις διαδικασίες, που οδηγούν σε απειλή για τη ζωή, συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στην περίπτωση της κάτω γνάθου. Ωστόσο, λόγω της γειτνίασης του γναθιαίου κόλπου με την κορυφή του άρρωστου δοντιού στην άνω γνάθο, το antritis, ανίατο με κλασσικές μεθόδους, μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή. Δηλαδή, ένας γιατρός ΟΝΤ που δεν έχει εμπειρία μπορεί να συνταγογραφήσει συνεδρίες κούκων σε έναν ασθενή για ένα απείρως μεγάλο χρονικό διάστημα.για την απελευθέρωση των άνω γλωσσών από το πύον, τα αντιβιοτικά και άλλα μέσα, αλλά η επιτυχία θα επιτευχθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς η μολυσματική εστίαση στη ρίζα του δοντιού θα συνεχίσει να τροφοδοτεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σήμερα, είναι όλο και περισσότερο δυνατό να ακούσουμε ότι υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της παρουσίας μιας κύστης σε ένα δόντι και της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Πώς είναι πραγματικά η κατάσταση;

Περίπου 10-15 χρόνια πριν, οι πληροφορίες σχετικά με την επίδραση των κορυφαίων μολυσματικών εστιών στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων αναφέρθηκαν μάλλον σε θεωρητικές εικασίες παρά σε πραγματικά γεγονότα. Ωστόσο, σήμερα η ιατρική κοινότητα ακούει τα στοιχεία μίας μαζικής μελέτης 508 ατόμων με μέσο όρο ηλικίας 62 ετών που πάσχουν από διάφορες καρδιακές παθήσεις. Το οξεικό στεφανιαίο σύνδρομο παρατηρήθηκε στην ομάδα με πολλαπλές μολυσματικές εστίες στις ρίζες των δοντιών και ένα μικρό ποσοστό ατόμων με μοναδικές εστίες εμφάνισε μια ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς έκφραση. Περισσότεροι από τους μισούς "πυρήνες" (περίπου 60%) είχαν τουλάχιστον μία φλεγμονώδη διαδικασία στη ρίζα του δοντιού.

Φυσικά, από μια άποψη που βασίζεται στην τεκμηρίωση, η μελέτη δεν είναι ιδανική,δεδομένου ότι η εμφάνιση των καρδιαγγειακών παθήσεων αποτυπώνεται και τέτοιες στιγμές όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα, ο διαβήτης κλπ. Επομένως, σήμερα οι ειδικοί θεωρούν την παρουσία κύστεων κύστεων στα δόντια μόνο ως έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

 

Θεραπευτική (συντηρητική) θεραπεία των κύστεων

Με βάση το γεγονός ότι μια κύστη μπορεί να φέρει τόσους πολλούς κινδύνους για την ανθρώπινη υγεία, αμέσως μετά την ανακάλυψή της (συνήθως από στιγμιαία εικόνα), τίθεται το φυσικό ερώτημα της ανάγκης απομάκρυνσής της. Συχνά, ένα δόντι εξάγεται με μια κύστη στη ρίζα.

Αλλά δεν υπάρχει πραγματικά τρόπος όχι μόνο να μην κάνετε αφαίρεση ενός δοντιού με κύστη, αλλά γενικά - χωρίς οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που συνδέεται, για παράδειγμα, με την εκτομή μιας κύστης; Ίσως μπορεί να θεραπευτεί με κάποιο τρόπο συντηρητικά;

Πριν εξετάσουμε τις σύγχρονες μεθόδους "αφαίρεσης" μιας κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση, ας αρχίσουμε να γνωρίζουμε μερικά χαρακτηριστικά των όγκων που μπορεί να υπάρχουν στις κορυφές των ριζών των δοντιών:

1. Ένα κοκκίωμα είναι ένας υπερβολικός ιστός κοκκοποίησης στην κορυφή της ρίζας του δοντιού που εμφανίζεται ως απόκριση στη φλεγμονή των ριζών.Πιστεύεται ότι το κοκκίωμα είναι το αρχικό στάδιο της κύστης και ότι, σταδιακά αυξάνεται, το κοκκίωμα αργότερα ή αργότερα γίνεται πλήρης κύστη. Στην πράξη, μερικές φορές υπάρχουν μεγάλες κοκκιώματα (μέχρι 10-12 mm σε διάμετρο), αν και οι εικόνες της ρίζας του δοντιού επιδεικνύουν επίμονα μια κύστη.
2. Το κυστωράκου είναι ένα μεταβατικό στάδιο μεταξύ του κοκκιώματος και της κύστης. Διαφέρει από τον προηγούμενο σχηματισμό από ορισμένα χαρακτηριστικά των ιστών (αν και προς το παρόν δεν είναι όλοι οι ειδικοί που πιστεύουν ότι τα κυστωράνονα πρέπει να διακριθούν ως ξεχωριστός τύπος νεοπλασμάτων).
3. Και τέλος, μια κύστη - στη δομή της μοιάζει με ένα αυγό, το οποίο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού (πύον) κάτω από το κέλυφος.

Σε γενικές γραμμές, δεν είναι τόσο σημαντικό αν ένα κοκκίωμα ή κύστη σχηματίζεται στις ρίζες ενός δοντιού. Μια κύστη διαφέρει από ένα κοκκίωμα, κυρίως όσον αφορά την ιστολογία, αλλά στην πρακτική ενός οδοντιάτρου να αποκτήσει θετικό αποτέλεσμα θεραπείας, δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών: η θεραπεία γίνεται με τις ίδιες μεθόδους χωρίς να λαμβάνεται ιστός για βιοψία.

Σε μια σημείωση

Σύμφωνα με την εικόνα στόχου και ακόμη και με τη βοήθεια CT, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια 100% ποια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει στη ρίζα του δοντιού.Συνήθως ορατή περιοχή φωτισμού με καθαρά περιγράμματα, συνήθως στρογγυλά ή οβάλ. Αυτός ο κύκλος μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο σε μία ρίζα αλλά επίσης να συλλάβει 2-3 ρίζες ενός δοντιού και ακόμη και να λαμβάνει χώρα σε στενή γειτνίαση με τις ρίζες των γειτονικών δοντιών, υπονοώντας τον οδοντίατρο στην κλίμακα της τραγωδίας.

Το βασικό σημείο που τίθεται στην πράξη είναι να αποφασίσετε: Αξίζει να ξεκινήσετε μια θεραπεία για μια κύστη καθόλου ή θα πρέπει να στραφείτε στην αφαίρεση ενός τμήματος της ρίζας του δοντιού ή θα πρέπει να αφαιρέσετε τελείως το δόντι με την κύστη;

Η τελική απόφαση επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπάρχουν πρωτόκολλα που ρυθμίζουν τη δυνατότητα διατήρησης ενός συγκεκριμένου δοντιού.
• Τα προσόντα και η εμπειρία του οδοντιάτρου επηρεάζουν έντονα την τελική απόφαση (ένας άπειρος γιατρός μπορεί να μην έχει άλλες επιλογές παρά να απομακρύνει απλά το πρόβλημα του δοντιού από τον κακό).
• Το υψηλό επίπεδο εξοπλισμού της κλινικής δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας των κύστεων με τη συντήρηση του δοντιού.

Όσον αφορά τα πρωτόκολλα που καθοδηγούνται από τους γιατρούς - θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η τεκμηρίωση με πολλούς τρόπους δεν συμβαδίζει με την τεχνική πρόοδο,και οι συνθέσεις (πάστες) που αναπτύσσονται σήμερα, οι οποίες τοποθετούνται στο κανάλι για να "αφαιρέσουν" μια κύστη, συχνά καθιστούν δυνατή την επίτευξη επιτυχίας ακόμα και με τεράστιους κοκκίωμα και κύστες.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, περιγράφονται όλο και περισσότερο οι περιπτώσεις συντηρητικής θεραπείας κύριων κύστεων μεγάλου όγκου χωρίς τη χρήση κλασικών παστών με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου. Υπάρχει μια άποψη ότι αρκεί η ποιοτική επεξεργασία του συστήματος των δοντιών χρησιμοποιώντας υποχλωριώδες νάτριο και υπερηχογράφημα, μετά την οποία, χάρη στα αποστειρωμένα κανάλια, η κύστη απλά παύει να είναι απαραίτητη για το σώμα και εξαφανίζεται μέσα σε 4-15 μήνες.

Η συντηρητική θεραπεία μιας κύστης των δοντιών (δηλαδή της "απομάκρυνσης" της χωρίς χειρουργική επέμβαση) είναι μια μακρά διαδικασία, αλλά σήμερα δεν είναι απαραιτήτως μια ρουτίνα. Μια συνήθης επιλογή θεραπείας για κύστη είναι η επίσκεψη σε γιατρό σχεδόν καθημερινά για την ένεση νέων μερίδων υδροξειδίου του ασβεστίου στα κανάλια.

Όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονες μεθόδους, ο ασθενής, μετά από μία επίσκεψη στο γιατρό, περπατά με τα γεμάτα κανάλια και την προσωρινή αποκατάσταση, επισκέπτοντας περιοδικά τον οδοντίατρο για να αναλύσει την τρέχουσα κατάσταση της κύστης από την εικόνα του δοντιού.Η συχνότητα των επισκέψεων επιλέγεται από το γιατρό, αλλά συνήθως η λήψη γίνεται μετά από 2 εβδομάδες, ένα μήνα, 3 μήνες, 6 μήνες, ένα έτος και δύο χρόνια.

Μια μικρή περίληψη: Ένας έμπειρος γιατρός με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορεί να σώσει ένα δόντι από την αφαίρεση ακόμη και με μια μεγάλη κύστη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αποτυχίες μπορούν επίσης να είναι - μερικές φορές μετά από πολυάριθμες προσπάθειες άσκοπης θεραπείας, το δόντι απομακρύνεται απλά μαζί με την κύστη.

 

Η χρήση της αποφωσφόρησης και ενός λέιζερ για την αφαίρεση μιας κύστης των δοντιών

Μία από τις σύγχρονες μεθόδους για την αφαίρεση μιας κύστης ρίζας με συντήρηση των δοντιών είναι η χρήση της αποφωσφόρησης, καθώς και ενός λέιζερ. Ας δούμε αν αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν πραγματικά να "καταστρέψουν" μια κύστη στην κορυφή μιας ρίζας δοντιών μία για πάντα.

Η χρήση αποφοριασμού στην οδοντιατρική έχει τις ρίζες της στη Γερμανία, αλλά στη Ρωσία έχει αξιοποιηθεί ενεργά από το 1990 περίπου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τεχνική έχει συγκεντρώσει γύρω από τον εαυτό της, τόσο τους οπαδούς όσο και τους αντιπάλους τους, οι οποίοι υποστήριξαν ακόμη ότι η αποδóρηση για ενδοδοντική θεραπεία είναι εντελώς απαράδεκτη.

Σε μια σημείωση

Η έννοια της αποπόλωσης είναι η έγχυση μορίων και ιόντων ισχυρών αντιφλεγμονωδών και παρασκευασμάτων αναγέννησης οστών υπό τη δράση ενός ηλεκτρικού ρεύματος. Στην περίπτωση της θεραπείας μιας κύστης ενός δοντιού, ένα ηλεκτρόδιο συνδέεται στην μεταβατική πτυχή της στοματικής κοιλότητας και το άλλο τοποθετείται σε ένα κανάλι μαζί με υδροξείδιο του χαλκού-ασβεστίου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τρεις επισκέψεις: το τελευταίο στο κανάλι (κανάλια) εγχέεται με αλκαλικό ατατσάμιτ-τσιμέντο στο άνω τρίτο.

Ένας από τους τομείς εφαρμογής της αποπόλωσης ήταν η αντιμετώπιση φλεγμονωδών διεργασιών στις κορυφές των ριζών των δοντιών κατά τη διάρκεια της περιοδοντίτιδας (συμπεριλαμβανομένων των ριζών). Στην πραγματικότητα, η αποπόλωση με υδροξείδιο του ασβεστίου-ασβεστίου είναι ένα είδος συμβίωσης της θεραπείας με φάρμακα και της πλήρωσης των καναλιών. Και αυτό είναι το είδος του ένα όνειρο του κάθε φτωχό οδοντίατρο: δεν χρειάζεται να αναπτύξει το σύνολο του καναλιού για να περάσει στην πιο απρόβλεπτη καμπυλότητα καταπολέμηση αδιάβατοι κανάλια ρεσορκινόλης-φορμόλη των δοντιών, δεν είναι απαραίτητα για να προσπαθήσει να εφαρμόσει ένα αντι-φλεγμονώδη υλικό όσο πιο κοντά στην κορυφή, και μπορείτε ακόμη και κατά λάθος να σπάσει την άκρη του μέσου ή να διάτρηση - αποφοφόρηση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, "θα διαγράψει τα πάντα".

Χάρη σε αυτή την τεχνική, η αποκατάσταση του οστικού ιστού στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι αργή αλλά σίγουρη. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η πιθανότητα επιτυχίας μιας τέτοιας θεραπείας είναι περίπου 90-95% με μια μέση περίοδο 10 έως 12 μηνών.

Ταυτόχρονα, πολλοί ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η αποπόλωση με υδροξείδιο του χαλκού-ασβεστίου θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως τελευταία επιλογή, όταν άλλες συντηρητικές μέθοδοι για την αφαίρεση μιας κύστης δοντιών δεν είναι ευεργετικές. Γενικά, η αποπόλωση σήμερα δεν είναι μια κοινή μέθοδος, ακόμη και με τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας που περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Σε αντίθεση με την αποστείρωση, η χρήση ενός λέιζερ για την αφαίρεση μιας κύστης αναβοσβήνει στις προσφορές προώθησης της οδοντιατρικής πολύ πιο συχνά. Ωστόσο, πόσο δικαιολογημένη είναι η χρήση του;

Μιλώντας για τη θεραπεία με λέιζερ των κύστεων, εννοούν δύο κατευθύνσεις της χρήσης του, δηλαδή:

• Πρόσθετη αντισηπτική θεραπεία με κανάλια λέιζερ (αποστείρωση).
• Και επίσης μέσω δια-καναλιών διάλυσης λέιζερ.

Όσον αφορά την πρώτη κατεύθυνση: η αποστείρωση με κανάλι με λέιζερ των οδοντικών καναλιών έχει τον ίδιο σκοπό με την υπερηχητική επεξεργασία των καναλιών με υποχλωριώδες νάτριο.Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η χρήση ενός λέιζερ για μια τέτοια επεξεργασία καναλιών δεν είναι απολύτως δικαιολογημένη, δεδομένου ότι ένα λέιζερ, σε αντίθεση με τη μέθοδο της ανίχνευσης ενός καναλιού με υποχλωρίτη, δεν μπορεί εξίσου αποτελεσματικά να απομακρύνει την οργανική ύλη. Το λέιζερ μπορεί να είναι πολύ πιο χρήσιμο σε χειρουργικές μεθόδους αφαίρεσης κύστεων, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Όσο για την αιμοκάθαρση transkanalnogo λέιζερ - αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή της οδοντικής καναλιών ίνας λέιζερ κάτω από τις οποίες η ακτινοβολία, σύμφωνα με διαφημιστικό κλινικές υλικά, τα μικρόβια πεθαίνουν (κυριολεκτικά εξατμίζονται) και η κοιλότητα κύστη καθίσταται στείρα. Δυστυχώς, η χρήση του λέιζερ στην θεραπεία των κύστεων - περισσότερα διαφημιστικά τέχνασμα παρά μια πραγματική ανάγκη, διότι εκτός από το λέιζερ με αυτό τον τρόπο χρησιμοποιείται στη συνέχεια για απαραίτητα όλα τα ίδια φάρμακα για εισαγωγή εντός της κοιλότητας κύστη, και τα οποία χρησιμοποιούνται χωρίς τη χρήση του laser.

Αλλά όσο πιο μοντέρνα και πιο εύκολο να δικαιολογήσει το αυξημένο κόστος της διαδικασίας - αυτό είναι ένα λέιζερ ...

 

Τι είναι χρήσιμο να γνωρίζετε για ορισμένες εργασίες εξοικονόμησης δοντιών.

Πάνω, μιλήσαμε για τη συντηρητική (θεραπευτική) θεραπεία μιας κύστης των δοντιών, δηλαδή όταν ο οδοντίατρος δεν εκτελεί τη λειτουργία και δεν κόβει την κύστη, αλλά δημιουργεί μόνο ορισμένες προϋποθέσεις για την απορρόφησή του.Συνήθως, μια τέτοια θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 6-12 μήνες, μερικές φορές περισσότερο, αλλά χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση μιας κύστης με την πραγματική έννοια της λέξης γίνεται με χειρουργικές μεθόδους. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Επανατοποθέτηση της κορυφής με κυστεκτομή (αφαίρεση κύστης).
2. Αιμοληψία.
3. Κοκκώδης διαχωρισμός του στεφανιού.

Οι τελευταίες δύο μέθοδοι συντήρησης δοντιών χρησιμοποιούνται στην πρακτική των γιατρών όχι τόσο συχνά, και οδηγώντας είναι η εκτομή της κορυφής της ρίζας των δοντιών μαζί με την κύστη.

Συνήθως αυτή η λειτουργία εκτελείται ως εξής:

1. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται προκαταρκτική εκπαίδευση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλευτικές υπηρεσίες για οδοντιάτρους διαφορετικών προφίλ (θεραπευτής, ορθοπεδικός, περιοδοντολόγος) - το ζήτημα της δυνατότητας διατήρησης ενός δοντιού με κύστη επιλύεται και προσδιορίζεται η κατάσταση υγείας του ασθενούς.
2. Ο περιοδοντικός ασκεί επαγγελματική στοματική υγιεινή (αφαίρεση ταρτάρου και πλάκας), ο οδοντίατρος σφραγίζει τα κανάλια (με τσιμέντο, γουταπερτσά ή το σύστημα Termafil).
3. Στο τρίτο στάδιο, ο χειρουργός οδοντιάτρου ή ο γναθοπροσωπικός χειρουργός ξεκινά τη λειτουργία για να αφαιρέσει την κύστη.Η αναισθησία διεξάγεται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες - οι κλινικές συνήθως λειτουργούν με τοπική αναισθησία όταν ένα άτομο είναι συνειδητό, αλλά σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις και σύμφωνα με τις ενδείξεις προσφεύγουν σε αναισθησία - την εισαγωγή ενός ασθενούς σε τεχνητό ύπνο.
4. Μετά την αναισθητοποίηση του χειρουργικού χώρου, ο οδοντίατρος προχωρεί στην τομή των ούλων κατά μήκος της πτυχής μετάβασης στην προεξοχή της κορυφής της ρίζας του δοντιού που επηρεάζεται από την κύστη και στη συνέχεια με τη χρήση του κόπτη δημιουργεί πρόσβαση στην κύστη (κόβει ένα παράθυρο στον οστικό ιστό).
5. Στη συνέχεια ο κοπτήρας κόβει την κορυφή της ρίζας του δοντιού (κατά κανόνα, υπό γωνία για να δει την ποιότητα της πλήρωσης του καναλιού από τον θεραπευτή).
6. Μετά από αυτό, τα περιεχόμενα της κοιλότητας κύστης αποξέονται.
7. Μετά την απόξεση, απαιτείται η πλήρωση της κύστης. Για την επιτυχή επούλωση, τα ξενομοσχεύματα ή τα υλικά που κατασκευάζονται από τα τσιπ και τα αίματα του ασθενούς είναι κατάλληλα.
8. Η ραφή συμβάλλει στη μείωση του αυλού της περιοχής παρέμβασης, ανακουφίζει την πληγή από τη μόλυνση και επιταχύνει τη θεραπεία της με μέγιστη άνεση.
9. Στο τέλος της διαδικασίας, συνταγογραφείται πολύπλοκη αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία.καθώς και εξετάσεις ελέγχου (οι εικόνες λαμβάνονται μία φορά το μήνα προκειμένου να παρακολουθείται η δυναμική της αποκατάστασης των οστών στην περιοχή του αφαιρεθέντος ιστού).

Οι επαγγελματίες πραγματοποιούν εκτομή της ρίζας των δοντιών με κύστη σε περίπου 20-30 λεπτά. Αυτή η λειτουργία είναι σήμερα ένας από τους πιο συνηθισμένους και αποτελεσματικούς τρόπους διατήρησης των δοντιών, των οποίων οι ρίζες επηρεάζονται από μια κύστη (το κόστος της εκτομής της ρίζας των δοντιών στις κλινικές σήμερα είναι περίπου 10.000 ρούβλια)

Η επιτυχία του γεγονότος εξαρτάται άμεσα από κάθε στάδιο που πραγματοποιείται ιδανικά. Εάν, για παράδειγμα, η κύστη δεν απομακρυνθεί πλήρως, η περιοχή της αφαιρεθείσας κύστης δεν γεμίζει με ειδικά υλικά ή η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν πραγματοποιείται μετά την επέμβαση, τότε με μεγάλη πιθανότητα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επανάληψη της διαδικασίας μόλυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολύ σύντομα το δόντι απειλείται και πάλι από την αφαίρεση.

Σχόλια:

"Πριν από πέντε χρόνια, όταν έπεσα, χτύπησα το πρόσωπό μου έτσι ώστε και τα δύο ανώτερα πρόσθια δόντια να μετακινηθούν μέσα. Δεν πήγα στο γιατρό, απλώς περίμενα να σταματήσουν να κλιμακώνονται. Νομίζω ότι αυτό ήταν το μεγάλο λάθος μου. Μετά από μερικούς μήνες, όταν τα δόντια δεν ήταν πλέον χαλαρά, εμφανίστηκε ένα μικρό σπυράκι πάνω από το αριστερό, το πύο διαρρέονταν από αυτό.Έτρεξε στον οδοντίατρο, υπήρχε μια κύστη στην ακτινογραφία. Στην αρχή ήθελαν να αφαιρέσουν το δόντι, αλλά στη συνέχεια αποφάσισαν να εκτελέσουν μια πράξη σε μια κύστη και να την αφαιρέσουν. Πριν από αυτό, τα νεύρα αφαιρέθηκαν από τα μπροστινά δόντια και κολλήθηκαν μεταξύ τους χρησιμοποιώντας νάρθηκα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός είπε να έρθει και να κάνει μεταμόσχευση οστού, καθώς η κύστη ήταν μεγάλη. Αλλά δεν ήρθα ποτέ, καθώς φοβόμουν πολύ ότι θα το κόψουν και πάλι. 5 χρόνια έχουν περάσει, όλα είναι ωραία με τα δόντια σας ... "

Έλενα, Αγία Πετρούπολη

 

Σε ποιες περιπτώσεις τα δόντια με κύστη απομακρύνονται συχνότερα και πώς εφαρμόζεται

Εάν ένα δόντι με κύστη δεν μπορεί να θεραπευτεί, τότε υποτίθεται ότι πρέπει να απομακρυνθεί το συντομότερο δυνατόν - έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω πόσο επικίνδυνο είναι να συνεχίσει να «αναπτύσσεται» η κύστη. Συχνά συχνά το δόντι απομακρύνεται σε περιπτώσεις όπου, λόγω κύστης, έχει ήδη συμβεί επιδείνωση με οίδημα του προσώπου, πυρετό, δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος, έντονο πόνο κ.λπ.

Ωστόσο, η τελική απόφαση, είτε πρόκειται να αφαιρέσει ένα δόντι με κύστη, είτε να δοκιμάσει μια θεραπεία, λαμβάνεται από έναν οδοντίατρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται όχι μόνο από επίσημα υπάρχουσες μαρτυρίες (πρωτόκολλα), αλλά βασίζεται επίσης στην πολυετή πείρα του και συχνά στις απόψεις συναδέλφων από σχετικές ιατρικές ειδικότητες.Δεν είναι μόνο οδοντίατροι άλλων ειδών (οδοντίατροι, ορθοπεδικοί, χειρουργοί, περιοδοντολόγοι, ορθοδοντικοί), αλλά και νευρολόγοι, καρδιολόγοι, ορχηνολαρυγγολογία κ.α.

Για μια καλύτερη κατανόηση των καταστάσεων, εδώ είναι δύο τυπικά παραδείγματα.

Ένας 78χρονων ασθενών (άνδρας) με ιστορικό επιβάρυνσης έφερε στον οδοντίατρο-θεραπευτή για τη θεραπεία του εμπρόσθιου δοντιού με κύστη. Συγκεκριμένα - ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στον τοπικό θεραπευτή για στεφανιαία νόσο, τον χειρουργό για τις διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Με απλά λόγια, ένα άτομο δεν είναι μόνο δύσκολο να μετακινηθεί, αλλά μπορεί κανείς να πει εκ των προτέρων ότι δεν ανέχεται μακροχρόνια θεραπεία.

Αξίζει να αφαιρέσετε ένα δόντι με κύστη ή καλύτερα να προτιμήσετε μια συντηρητική επιλογή θεραπείας;

Φανερά, η εικόνα δείχνει μια μικρή κύστη (2-3mm), το μπροστινό δόντι είναι σταθερό, μόνο ρίζα, η ρίζα είναι ομοιόμορφη, αλλά μπορεί ένας σοβαρά άρρωστος να υποβληθεί σε πολλούς μήνες θεραπείας με κανάλι και συχνές επισκέψεις στον γιατρό; Και πόσο σημαντικό είναι αυτό το δόντι για το μέλλον για την προσθετική; Αν αποφασίσετε να αφαιρέσετε ένα δόντι με κύστη, πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος σοβαρών καρδιακών προβλημάτων σε έναν ασθενή ακριβώς στην καρέκλα του γιατρού;

Σήμερα, αυτοί οι ασθενείς στους οδοντιάτρους είναι πολύ, και κάθε περίπτωση είναι ατομική. Ως αποτέλεσμα, ο ίδιος ο γιατρός συχνά δεν έχει απαντήσει σε όλα αυτά τα ερωτήματα, έτσι η κοινή λογική και οι συμβουλές από τους συναδέλφους έρχονται στη διάσωση.

Σε μια σημείωση

Εάν ένας ασθενής με μια αδύναμη καρδιά ζητά βοήθεια έκτακτης ανάγκης (με ένα δόντι κύστη αριστερά στην επιδείνωση και οδήγησαν στην ασυμμετρία του προσώπου), η χειρουργός οδοντίατρος θα πρέπει να προβεί σε άμεση αφαίρεση του δοντιού υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού (περιοχή παθολόγος, καρδιολόγος, ασθενοφόρο, κ.λπ. ). Συχνά ο κίνδυνος είναι τόσο μεγάλος ώστε η απομάκρυνση να γίνεται σε νοσοκομείο και μόνιμη παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Στη χρόνια περιοδοντίτιδα με μια κύστη, όταν τα συμπτώματα δεν είναι τόσο φωτεινά, και σοβαρούς κινδύνους για τη ζωή και την υγεία του δεν είναι, ο οδοντίατρος πρέπει να ζυγίσει τα υπέρ και τα κατά, να γνωρίζουν οι συνάδελφοί απόψεις και στη συνέχεια να αποφασίσει - για τη θεραπεία ή την αφαίρεση.

Και τώρα ένα παράδειγμα από μια διαφορετική κλινική κατάσταση, η οποία συμβαίνει πολύ πιο συχνά (σχεδόν κάθε δεύτερη μέρα). Ένας 45χρονος αρσενικός ασθενής στράφηκε με ένα μεγάλο αριθμό ελλειπόντων δοντιών, το οποίο πρόκειται να αντικατασταθεί στο εγγύς μέλλον.Ο ορθοπεδικός χειρούργος δεν είχε ακόμη διαβουλεύσεις, αλλά ο ασθενής αποφάσισε να θεραπεύσει το κάτω δεξί δόντι σοφίας με την κύστη, αφού είναι η τελευταία ελπίδα για μια «γέφυρα» ως τελική υποστήριξη.

Συχνά οι άνθρωποι, γυρίζοντας στον οδοντίατρο, με κάποιο είδος συναίσθημα ή ιδιαίτερη διαίσθηση, υποθέτουν τη σημασία ενός συγκεκριμένου δοντιού για το μέλλον και με κάθε δυνατό τρόπο προσπαθούν να πείσουν τον γιατρό για την ανάγκη να σώσει το δόντι. Εάν ο γιατρός είναι άπειρος, τότε θα δώσει προσοχή μόνο σε ένα στιγμιότυπο του δοντιού - και για παράδειγμα θα δει μόνο πλατύς κανάλια, λυγισμένες ρίζες και μικρό κύστη (granuloma), καθώς και ευκολία πρόσβασης στα κανάλια, αφού ο ασθενής μπορεί να ανοίξει το στόμα του ευρύ. Αλλά ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει 2-3 βαθμούς κινητικότητας των δοντιών μόνο στη μέση της θεραπείας, όταν είναι τόσο δύσκολο να πει κανείς στον ασθενή: «Ξέρετε, αλλά το δόντι, αποδεικνύεται, είναι κινητό». Είναι σαν να αναγνωρίζετε την ανικανότητά σας.

Συνεπώς, συμβαίνει συχνά ότι ο νεαρός γιατρός ολοκληρώνει επιτυχώς τη θεραπεία ενός δοντιού με κύστη (2-4 μήνες) και στέλνει τον ασθενή για προσθετική, και ο οδοντίατρος, ελέγχοντας το δόντι για κινητικότητα, δηλώνει την ανάγκη για απομάκρυνση και απόλυτη ακαταλληλότητα ως υποστήριξη της γέφυρας.Λόγω του μεγάλου φορτίου της "γέφυρας", τους επόμενους μήνες, η μπροστινή υποστήριξη, η οποία ήταν στο παρελθόν η πιο αξιόπιστη, θα ήταν επίσης κινητή.

Δηλαδή, ο πρώτος γιατρός που δεν έλεγξε το δόντι για κινητικότητα και δεν έψαξε με έναν συνάδελφο δεν έχει κλινική σκέψη και οι μονομερείς λύσεις (από απειρία ή «σε χαρτί») οδηγούν στο γεγονός ότι η θεραπεία των δοντιών με κύστη γίνεται μια μακρινή προοπτική, τουλάχιστον , άχρηστο.

Τι άλλο μπορεί να σταματήσει έναν ικανό γιατρό για να θεραπεύσει ένα δόντι με κύστη:

• Σοβαρές ορθοδοντικές ανωμαλίες (παθολογία παχέος εντέρου).
• Κακή στοματική υγιεινή του ασθενούς.
• Σημαντική απώλεια του στεφανιαίου μέρους του δοντιού.
• Σοβαρά λάθη προηγούμενων ιατρών στο κανάλι (δόντια) του δοντιού, που έγιναν κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας.
• Προϋποθέσεις για υπερφόρτωση των δοντιών κατά το μάσημα των τροφίμων.
• Παθολογική τριβή του σμάλτου σοβαρή?
• Το μεγάλο μέγεθος της κύστης, όταν δημιουργεί σοβαρούς κινδύνους για τις ρίζες των γειτονικών δοντιών.
• Η επιθυμία του ασθενούς θα αφαιρέσει σίγουρα το δόντι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η επίμονη μακροχρόνια θεραπεία μιας κύστης ήταν ανεπιτυχής και έφερε ένα τρένο απογοήτευσης για τον ασθενή (και τον γιατρό).

Σε μια σημείωση

Παρεμπιπτόντως, για την επιθυμία του ασθενούς να απομακρύνει με κάθε τρόπο το δόντι. Ο οδοντίατρος δεν έχει δικαίωμα να αρνηθεί το αίτημα του ασθενούς, αλλά πριν από αυτό, ένας αρμόδιος γιατρός, αξιολογώντας την κλινική κατάσταση, πρέπει να υποστηρίξει τις δυνατότητες θεραπείας του δοντιού, εάν υπάρχει. Για πολλούς λόγους (συμπεριλαμβανομένου του ψυχολογικού και του οικονομικού), ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να προσφέρει μακροχρόνια θεραπεία ενός δοντιού με κύστη, για να μην αναφέρουμε μια συντηρητική χειρουργική παρέμβαση (εκτομή της κορυφής της ρίζας). Ως εκ τούτου, το αίτημά του έχει το δικαίωμα στην ικανοποίηση αφού υπογράψει το έγγραφο "Ενημερωμένη εθελούσια συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση".

Τεχνικά, η εξαγωγή των δοντιών με κύστη είναι σχεδόν η ίδια με την εξαγωγή δοντιών χωρίς κύστη. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία υλοποιείται χρησιμοποιώντας λαβίδες και ανελκυστήρες.

Πώς αφαιρείται η κύστη ή το κοκκίωμα;

Όταν μια κύστη απομακρύνεται σχεδόν πάντα, η κύστη εκκενώνεται μαζί με τη ρίζα του δοντιού, αλλά συμβαίνει επίσης να σπάει από την κορυφή της ρίζας ή ακόμη και η κορυφή της ίδιας της ρίζας να σπάει. Όταν η κύστη αποκοπεί, ο χειρουργός αποκόπτει την κοιλότητα με ένα κουταλάκι ή σίδερο. Σε περίπτωση διακοπής της ρίζας, μπορεί να αφαιρεθεί από ανελκυστήρες, κουταλάκι σφουγγαριών,ή τη μέθοδο κοπής ενός τρυπανιού με το επόμενο κλείσιμο του τραύματος.

Είναι δυνατόν να κάνετε χωρίς πόνο κατά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη;

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο οδοντίατρος εκτελεί πάντα αναισθησία. Το αποτέλεσμα της εργασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητά της, αφού μόνο σε ένα ήρεμο περιβάλλον μπορείτε να απομακρύνετε ποιοτικά ένα δόντι με κύστη - τακτοποιημένα και με ελάχιστο τραύμα στους ιστούς που περιβάλλουν τη ρίζα των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σύγχρονη οδοντιατρική διαθέτει ένα μεγάλο οπλοστάσιο εργαλείων (αναισθητικών και συστατικών), τα οποία σχεδόν πάντα επιτρέπουν οποιαδήποτε, ακόμη και δύσκολη, εκτόνωση των δοντιών χωρίς πόνο στον ασθενή.

 

Μπορεί μια κύστη μετά από μια εξαγωγή δοντιών να παραμείνει ή να σχηματιστεί στην τρύπα, και πώς απειλεί αυτό;

Ας υποθέσουμε ότι τα πάντα έμειναν πίσω για τον ασθενή: ο γιατρός εξήγαγε ασφαλώς τις ρίζες του δοντιού με μια κύστη, σταμάτησε την αιμορραγία και έκανε συστάσεις. Αλλά δεν έλεγξε την ποιότητα της αφαίρεσης της κύστης!

Είναι δυνατόν καταρχήν να κατανοήσουμε ότι όλος ο παθολογικός ιστός αποξέεται από τον πυθμένα της τρύπας και των τοίχων της, αν λόγω αυξημένης αιμορραγίας η θέα συχνά κλείνει; Και τι θα συμβεί αν ένα μέρος της κύστης παραμείνει στην τρύπα;

Μια κύστη που ο οδοντίατρος άφησε στην τρύπα μετά την αφαίρεση ενός δοντιού ονομάζεται υπολειμματικό. Και τίποτα καλό για το μέλλον, αυτό το επίκεντρο της μόλυνσης δεν φέρει. Η υπολειπόμενη κύστη μπορεί να σταθεί ακόμα για πολλά χρόνια για να "πυροβολήσει" στο μέλλον με τη μορφή οίδημα στο πρόσωπο (ροή), απόστημα, φλέγμα, ιγμορίτιδα, ή να αναπτυχθεί στο ανώμαλο κόλπο, στην κάτω γνάθο, κλπ. Ή, αρχικά δεν θα επιτρέψει στο πηγάδι να θεραπεύσει κανονικά σε άνετες συνθήκες - θα προκύψει μια κυψελίδα, η οποία θα είναι εξαιρετικά δύσκολη να θεραπευτεί χωρίς να εξαλειφθεί η ρίζα.

Δεν υπάρχει κανένας τρόπος ότι μια ίδια η κύστη, "από το τίποτα", σχηματίζεται μετά από μια ποιοτική εκχύλιση δοντιών. Εάν σχηματίστηκε, αυτό σημαίνει ότι δεν αφαιρέθηκε όλος ο παθολογικός ιστός από την τρύπα, ή ακόμα και η κορυφή της ρίζας του δοντιού μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκχύλισης. Μια εγκαταλελειμμένη κύστη ή κοκκίωμα έχει μια τάση να μεγαλώνει και να περιπλέκεται - αξίζει να θυμηθούμε.

Σχόλια:

«Πήγα πριν από δυο μήνες στο νοσοκομείο μας, όπου είχα το πίσω άνω δόντι που με βασάνιζε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάτι ραγισμένο κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης, αλλά ο γιατρός είπε ότι όλα ήταν καλά. Έδωσε μια λίστα με τα ναρκωτικά και έστειλε γρήγορα σπίτι, επειδή οι άνθρωποι είχαν έναν πλήρη διάδρομο. Τη δεύτερη ημέρα, συνειδητοποίησα ότι πεθανούσα: το πρόσωπό μου ήταν πρησμένο, η θερμοκρασία ήταν 39, και οι πόνοι δεν είχαν πλέον αφαιρεθεί.Έτρεξα σε αυτόν τον γιατρό και σχεδόν ήρθε σε μένα από την πόρτα: λένε, συμβαίνει ότι ενώ το έχετε. Πέταξα και πήγα σε έναν ιδιωτικό έμπορο, και εκεί έκαναν μια εικόνα για μένα. Η εικόνα βρήκε ένα κομμάτι ρίζας με μια κύστη. Ένα μικρό κομμάτι, αλλά με μια τεράστια κύστη, όπως είπε ο νέος γιατρός. Έκανε έγχυση και σε 15 λεπτά αφαίρεσε αυτό το βρώμικο τέχνασμα. Ο πόνος εξαφανίστηκε σαν χέρι, η θερμοκρασία επανήλθε στο φυσιολογικό και το οίδημα υποχώρησε. Έτσι στο θέμα αυτό το κυριότερο είναι να βρούμε έναν καλό ειδικό και να μην βασιζόμαστε πραγματικά σε κτηνοτρόφους Zododer στις κλινικές ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Πιθανές επιπλοκές και μέθοδοι πρόληψής τους

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση ενός δοντιού με κύστη, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν καταστάσεις που είναι ακατανόητες γι 'αυτές (και πολύ δυσάρεστες), οι οποίες μερικές φορές προκαλούν σχεδόν πανικό. Συγκεκριμένα, κανένας ασθενής του οδοντιάτρου δεν είναι πλήρως ασφαλισμένος έναντι:

• Παρατεταμένη αιμορραγία από την οπή.
• Αλλεολίτιδα.
• Διάτρηση του γναθιαίου κόλπου.
• Κάταγμα της γνάθου (ήδη στο σπίτι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων).
• Παραισθησία (επίμονη μούδιασμα τμήματος του προσώπου).

και ούτω καθεξής

Ευτυχώς, οι τελευταίες τρεις επιπλοκές μετά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη είναι αρκετά σπάνιες.

Η διάτρηση του άνω τοιχώματος εμφανίζεται μερικές φορές λόγω της εγγύτητας των ριζών των δοντιών της άνω γνάθου (κυρίως των άνω 4, 5, 6 και 7 δοντιών) - για παράδειγμα, όταν ο χειρουργός οδοντίατρος δεν λειτουργεί πολύ προσεκτικά. Επιπλέον, η βλάστηση μιας κύστης στο άνω φλεβοκομβικό κόλπο είναι δυνατή - στην περίπτωση αυτή, μετά την αφαίρεση του δοντιού από την κύστη, εμφανίζεται ένα μήνυμα του κόλπου και της στοματικής κοιλότητας.

Ένας οδοντίατρος μπορεί να ελέγξει την παρουσία της διάτρησης του ανώμαλου κόλπου μετά την εξόρυξη δοντιών ως εξής:

1. Ο ασθενής πιέζει τη μύτη και προσπαθεί να εκπνεύσει μέσα από αυτό. Όταν η διάτρηση του κόλπου αέρα εκκενώνεται από αυτό μέσα στο στόμα.
2. Εάν φουσκώνετε τα μάγουλα, τότε όταν εισάγετε το ανώμαλο κόλπο, ο αέρας εισέρχεται άμεσα στη ρινική κοιλότητα (αυτή η τεχνική πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην ακραία περίπτωση λόγω του κινδύνου ρίψης μικροχλωρίδας στον κόλπο).

Σε μια σημείωση

Μερικές φορές διατρήσεις συμβαίνουν όταν η λανθασμένη τεχνική εξαγωγής δοντιών: η υπερβολική πίεση του οργάνου στη ρίζα του ή στην κορυφή της ρίζας του, ή απευθείας στο κάτω μέρος του κόλπου.

Η παραισθησία των περιοχών του προσώπου (μούδιασμα) είναι χαρακτηριστική των περιπτώσεων όπου η κύστη αναπτύσσεται στο κατώτερο κανάλι όπου περνά το νεύρο. Λιγότερο συχνά - με υπερβολική επέμβαση τραύματος, όταν η νευρική ίνα έχει καταστραφεί άμεσα από το όργανο ή συμπιέζεται από το αιμάτωμα.

Μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα της σιαγόνας μετά από εκχύλιση δοντιών λόγω σημαντικής απώλειας οστού,όταν η κύστη κατέλαβε σημαντικό όγκο της σιαγόνας (διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm).

Παρατεταμένη αιμορραγία από την τρύπα και την κυψελίδα παρατηρείται στην πράξη συχνότερα από άλλες επιπλοκές.

Οι αιτίες της ασταμάτητης αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετικές: από τη ζημία στα μεγάλα αγγεία κατά τη διάρκεια της εκχύλισης των δοντιών στα φάρμακα που παίρνουν οι ασθενείς που λερώνουν το αίμα ή στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο κίνδυνος υποβάθμισης της γενικής κατάστασης του ασθενούς είναι πιθανός με συνεχή απώλεια αίματος μέσω της οπής για περισσότερο από 6-12 ώρες. Επομένως, σε περίπτωση παρατεταμένης αιμορραγίας, δεν έχει νόημα να περιμένετε ώρες για να σταματήσει το αίμα - είναι προτιμότερο να λάβετε έγκαιρα μέτρα.

Πριν επισκεφθείτε το γιατρό πρέπει:

1. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και εξομαλύνετε τη λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το θεραπευτή.
2. Διακοπεί η λήψη αντιπηκτικών.
3. Τοποθετήστε μια αποστειρωμένη γάζα στο πηγάδι και πιέστε το για 15-20 λεπτά. Το κύριο πράγμα είναι η δύναμη της συμπίεσης (αλλά χωρίς φανατισμό), αφού η αιμοστατική επίδραση εξαρτάται από αυτόν τον παράγοντα.
4. Με την αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης μεθόδου είναι δυνατόν να ρίξουμε λίγο 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου στη μέση μιας αποστειρωμένης γάζας γάζας και επίσης να συγκρατήσουμε σταθερά το ταμπόν μεταξύ της οπής και του αντίθετου δοντιού (το υπεροξείδιο του υδρογόνου έχει αιμοστατικές ιδιότητες).
5. Στην ακραία περίπτωση (εάν δεν υπάρχει καμία δυνατότητα να φτάσετε στο γιατρό καθόλου), μπορείτε να αγοράσετε ένα αιμοστατικό σφουγγάρι σε ένα φαρμακείο και να το βάλετε στο πηγάδι ή εν μέρει στο φρεάτιο, πιέζοντας επίσης στην κορυφή για 10-15 λεπτά με ένα αποστειρωμένο μαξιλάρι γάζας.

Η κυψελίτιδα (φλεγμονή της οπής μετά από εκχύλιση δοντιών) μπορεί να οφείλεται σε κακή κάθαρση του τραύματος από κύστεις και θραύσματα δοντιών. Συχνά, ο ίδιος ο ασθενής είναι επίσης υπεύθυνος για την ανάπτυξη της κυψελίτιδας εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού. Οι συνέπειες μιας τέτοιας ασυνήθιστης συμπεριφοράς είναι διαφορετικές: έντονος πόνος στην τρύπα, οίδημα, πυρετός, σάπια αναπνοή (και ακόμη πιο σοβαρή, έως οστεομυελίτιδα και απόστημα).

 

Βασικές συστάσεις μετά την εξόρυξη δοντιών με κύστη

Τώρα ας δούμε τι πρέπει να κάνουμε μετά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη έτσι ώστε η τρύπα να μην βλάψει και να θεραπευτεί γρηγορότερα. Εάν η τακτική του οδοντιάτρου για την αφαίρεση ενός δοντιού ήταν σωστή, τότε η περαιτέρω πρόληψη των επιπλοκών εξαρτάται μόνο από τον ασθενή στον οποίο ο γιατρός πρέπει να εκδώσει μια λίστα συστάσεων.

Δυστυχώς, συχνά συμβαίνει ότι ο οδοντίατρος δεν ενημερώνει τον ασθενή για τις ενέργειες μετά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη (είτε ξεχνά είτε απλά δεν θέλει να ξοδέψει χρόνο σε αυτό).Αυτό συμβαίνει τόσο στη Μόσχα όσο και στις περιφέρειες - στα συνηθισμένα νοσοκομεία, όπου κάθε εργάσιμη ημέρα ένας χειρουργός-οδοντίατρος που εξαντλείται από «χιλιομετρικές» ουρές ασθενών αφαιρεί τα δόντια σε παρτίδες και η τιμή του ερωτήματος μπορεί να είναι γελοία (200-300 ρούβλια) ή η υπηρεσία είναι ελεύθερη .

Παρακάτω υπάρχει ένας παγκόσμιος κατάλογος συστάσεων μετά την αφαίρεση του δοντιού (με και χωρίς κύστεις), αρκετά "τρέξιμο", σύμφωνα με τις θετικές κριτικές των ιατρικών ειδικών:

1. 3 ώρες για να μην φάει;
2. Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση στην περιοχή απομάκρυνσης από την πλευρά του μάγου για 15-20 λεπτά κάθε 2 ώρες, αποφεύγοντας την υποθερμία.
3. Για 4 ημέρες, απέχουν από χοντρό, πικάντικο και ζεστό φαγητό.
4. Εξαλείψτε τη βαριά σωματική άσκηση, τα καυτά ντους, τα λουτρά, τις σάουνες, τις ατμόλουτρα κλπ.
5. Μην ενοχλείτε το τραύμα (μην το ανεβείτε με το χέρι και τις οδοντογλυφίδες σας, προστατεύστε από ερεθισμούς).
6. Διατηρήστε επαρκές επίπεδο στοματικής υγιεινής (χρησιμοποιήστε μια μαλακή οδοντόβουρτσα, χωρίς να παραλείψετε να βουρτσίζετε τα δόντια σας κοντά στην τρύπα).

Αυτές οι συμβουλές είναι μέγιστα προσαρμοσμένες για τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, ακόμη και με την εφαρμογή αυτών των συστάσεων, δεν υπάρχει 100% εγγύηση ότι μετά την αφαίρεση ενός δοντιού με μια κύστη, η τρύπα θα θεραπευτεί χωρίς προβλήματα.

Η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων συμμόρφωσης με αυτές τις συστάσεις θα ελαχιστοποιηθεί στην περίπτωση απλών εκχυλίσεων δοντιών που δεν βρίσκονται σε οξεία φάση. Εάν η κύστη ήταν μεγάλη και το πύο έπεσε κυριολεκτικά έξω από την τρύπα μετά την εξόρυξη των δοντιών, τότε μιλάμε για την ανάγκη ενός γιατρού να χρησιμοποιήσει ένα επιπλέον οπλοστάσιο εργαλείων: αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, παυσίπονα και παράγοντες επούλωσης πληγών.

Εν πάση περιπτώσει, είναι χρήσιμο να ακούσετε το σώμα σας και να καθοδηγείτε από την κοινή λογική. Και αν, για παράδειγμα, η τρύπα πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή ακατανόητα αιχμηρά θραύσματα ξεφεύγουν από αυτό, είναι καλύτερο να δούμε ξανά τον γιατρό, μη διστάζοντας να τον ενοχλήσει.

 

Ενδιαφέρουσα εικόνα για τη σύγχρονη προσέγγιση του προβλήματος της κύστης των δοντιών

 

Ένα παράδειγμα της αφαίρεσης μιας τεράστιας κύστεως της κάτω γνάθου